天河水应用时间，一般清热根据年龄和病情确定。0-6岁的宝宝，一次可以做2-10分钟；如果以退烧为目的，天河水的操作时间就要长，一般可在10-30分钟。年龄越大、病情越重、时间越长。

天河水一般不单用，都是配合着相应的辨证来用的。比如清心火，可配清小肠，因为心与小肠相表里；肝火，可配平肝；胃火，可配清胃。感冒发烧，要配合平肝清肺等等。发烧单用天河水，不进行辨证，效果一般不好，即便暂时退了烧，很快还会再升上来。这也是很多人用小儿推拿退烧不见效的原因。