大致提要：

一、企业情况简介。

二、本次自查的依据，自查范围和内容。

三、自查中发现的问题。

四、整改措施及整改计划。

五、结尾，一般用语：特此报告。

六、最后落款，含公司名称、日期，加盖公章。