鞋子外侧磨损严重，常见的有两种原因：一种可能是内八字脚走路的习惯。当存在内八字脚走路习惯时，鞋跟的后外侧比鞋跟的后内侧先与地面接触，每一步行走都会使鞋跟后外侧与地面发生摩擦，造成局部磨损。出现内八字脚走路，需要看是否出现膝外翻的现象，也就是X型腿畸形。如果没有畸形，需要进行内八字脚矫正，可以改变鞋跟的磨损现象，可以穿戴矫形鞋进行适当矫正。

另一种可能是踝关节存在轻微的内翻，一旦踝关节出现轻微内翻畸形，也会导致鞋跟后侧和外侧磨损严重的现象。出现这种现象，应该及时到正规医院检查，如果存在相关畸形，需要及时矫正治疗。