心肌梗塞保险公司根据投保人所投保的保单确定是否赔付，急性心肌梗塞是保监会规定的重疾险必保的项目之一，同时如果投保人因为心肌梗塞猝死那么通常是寿险的理赔范围之后，如果是购买了意外险那么可能不在保单保障的范围之内从而保险公司不予赔付。

因此心肌梗撒保险公司是否赔付根据投保人所投保的保单决定的。