主体形状的滞后，只是中国医疗故事的梗概，其鳞次栉比的分支都在整个脚本的叙事中呈现了更多毛细血管，上头捆绑着链条、翻卷着浪潮，组织认识和团体意志在其中剧烈博弈。包括机构、药械、资本， 互联网 ，甚至是医生集团，乃至张强这样的团体案例。

作者丨尹磊

一

2012年，还在某公立医院执业的张强医生，捏着辞呈推开了院长房门。在最初一次和院长的交涉中，他许愿了三件事：一不带走任何一个医生；二不去任何竞争对手那里；三是走了当前不讲任何老东家的好话。

在完毕体制内20年生涯的那一刻，张强手头排着队的病人还有200人。“团队培育好了，我走了任务还会照常做。“这是张强在公立医院最初的委托。

与200个病人的翘首期盼构成比照的，是张强自在执业一个月后，账本上差强者意的接诊量—— 5个病患。张强后来说，其实这5团体也是半信半疑来的。

困顿——是一个医生从公平面制迈入官方 商业 的典型表象。中国医疗业的特点是，患者认庙不认和尚，换句话说，公立医院的一块牌匾，吸附了大少数的内部能量，这为他们几十年来自建次序、稳固次序奠定了根底。卷入出来，你就要恪守那套次序；出来，就要单独应付商业丛林的未知。

但是，卷入与否，并不直接关乎相对的是非善恶。公立医疗体系的当代诟病，基本上是这套体系在不同的历史时期，呈现了供需的错位。如今，市场化的医疗诉求已民之所向，而公立医院的集约化医疗根底保证，却难以顺应眼下诉求。它终究是一部国度机器，牵涉到十几亿人的民生。虽然医改措施不断试图穿针引线，但在如此庞大的供需基数中，却似乎一阵阵和风，难消痛痒。

二

假如2012年的出走自在执业，是张强被团体意志所压服，那么2014年，成立国际第一家医生集团，即张强医生集团，则是他试图改动传统组织形状的表态。

医生集团译自“Medical Group”，这个已被国度安康产业方案构成文件收录其中的词汇，在明天的医界已是人人皆知的通用名词。而在2014年，张强外行业的张望和模棱两可中，悄然于上海一座弄堂搭起了大本营。600亩的庭院与狭隘的弄堂被一道铁门隔开，门外官方烟火，推出来别有洞天。

大本营的亭台楼阁飘荡着一股复杂的气味，悠然和严肃混杂出一种与“传统教派”不同的滋味。宇克疝内科医生集团开创人鲍宇克用一个词来表达他们的形态——小资。这个词对少数医生来说是生疏的，要活得小资，至多包括肉体和财富的双重满足，这与公立医院医生的日接百人病患的紧绷，显然天差地别。

张强在2014年组建医生集团的时分，鲍宇克是开创团队成员之一，如今已自立医生集团，附属于张强医疗品牌。2017年我们所拜见的鲍宇克，显然曾经阅历过跨出体制后的洗礼，对医生酬劳的不平、对患者效劳的伸冤、对行业灰度的抵抗，一切批判都由他所处的地位决议，即站在体制外、医患端的地位。他高呼，“体制外是不能混的，市场很严酷，历来没有哪个企业可以在市场中混出好后果。市场是九死终身的， 创业 更是这样。”

如商业作家吴晓波所说，“商业是一个关于幸存者的 游戏 。”而假如你处在商业的荆棘中，关怀受众就是你幸存上去的一个求生逻辑。

三

在国际很多人的观念里，医疗由于背负着信任与国策，招致医生与商业之间似乎存在着一层绝缘体，但市场开展曾经让这种传统观念逐步引向了错误。九十年代，西安百盛的职员跳槽去刚刚衰亡的苏宁、国美，再往后，邮局的所长跳槽去UPS、顺丰，即便是柳传志，已经也面临在研讨所当专家还是下海兴办联想的选择，这些事先的改动就是医生群表现在正面对的选择。

尤其是医生为难的薪资，让他们在阅历十几年寒窗苦读后，难以在 经济 上满足团体价值。“一个码农的市场价钱能找到，但是一个心外科专家呢？一个种植牙医生呢？市场上找不就任何医生的薪酬定价，”欢乐口腔开创人孙延博士的判别是，“任何一个行业，只需呈现三倍以上的薪酬差距，就足以带动这个行业内人才的活动，医生的不流通首先是由于公立医院的垄断议价。”

公立医院的医生，薪资受体制限制，跟他的教育投入很不婚配，一个医生，学医本科五年，硕士三年，博士三年，博士后三年，需求14年，在其他行业，上过14年学的博士，就北京来说，进入市场的价钱高过万元也不算多，在公立医院体制下的薪资程度是很难到达的，而在国外，牙科医生是支出最高的一个群体。

这一点包括 投资 人也仗义执言，在医疗行业摸爬滚打十余年的安龙基金赵春林最常挂在嘴边的，就是医生薪酬成绩，“我觉得有99%的医生现在选择学医都是有治病救人的情怀，当社会把治病救人的压力给了医生，可医生的工资却真实太低，这显然不公道。”

理想窘境是，以药养医片面叫停，医生工资又不能进步，这招致局部医生经过开具少量非必要的诊断和检测来添加医院支出，从而添加本人的支出。这又成了一个恶性循环。

四

医疗体制和医生团体价值的一系列成绩，催化了张强势能。有越来越多的医生离开上海大本营探求真假，同时，越来越多大医师开端尝试医生集团这种新颖形式。神经内科主任医师宋冬雷分开华山医院，妇产科主治医师龚晓明、急诊室医师于莺、肾脏外科主治医师朱岩分开协和……一大批医疗红人宣布分开公平面系，并纷繁成立本人的医生集团。

事先的宋冬雷，曾经有过逃脱樊笼的决计，2013年他分开华山医院前往上海德济任院长，就是在寻求理想的满足。“本来在华山医院的时分觉得环境不理想，就跑到民营医院去，虽然也算小有成就，但社会资本控股的医院，很多事情医生一直无法成为决策主导者。”而张强医生集团的呈现，让他又找到了更适宜的坐标。对他来说，医生集团的一大魅力，就是能让医生独立起来。

2015年9月，冬雷脑科医生集团宣布成立。与此同时，宋冬雷也认识到一个关键成绩，分开大医院后，没有品牌效应，在市场上简直无法生活。但在整集体制外医生品牌真空的大环境下，宋冬雷已是侥幸的，其中一局部缘由，是其团体的丰盛履历奠基的品牌根底。

高分考入上海医学院，毕业后以“凤毛麟角”的成果进入华山医院神经内科，嫡系师承华山三院士之一的周良辅，师祖是中国神经内科的开辟者之一史玉泉教授。华山医院神经内科主任医师、教授，复旦大学博士生导师……临床、学术两端的开展。

宋冬雷的“侥幸”，并不是呈现在每一个医生身上。在全国目前近600家有迹可循的医生集团中，更多人的驱动力和价值表现，是单纯的手艺和一腔热血。 

2016年创业晚期，泓心医生集团ceo于泓屡屡论述本人的医生集团，常常被对方混杂为科室的托管。尤其是魏则西事情出来当前，行业风声鹤唳，院长们异常敏感。究竟要和谁协作？尤其是在北京、上海这些一线城市，不缺优质资源，牛人很多、牛的医院也很多，晚期的无人问津让于泓长久堕入了低谷。巧合的是，这时分于泓遇到了一个贵人——宋冬雷。后者关于泓不光提供医生集团的创业经历，还举荐了上海浦南医院让科室落地，甚至为他的团队起了“泓心”这个名字。

同在上海，原上海市第九人民医院的普内科腋臭手术专科的陈斌慨叹，分开公立医院当前，头顶上的名院光环在逐步淡化。迫不得已，陈斌不时奔走在二三线城市找协作机构，让天方腋谭医生集团的品牌落地，他甚至飞往西部偏僻地域去为外地患者执行手术。“哪怕是公益的”，陈斌说。虽然如此，陈斌仍然不想回到公平面系“科主任指导几位主任和副主任，然后再搭配主治医师，最小是住院医师’这种威严的等级观念，从他出走的第一天，就曾经彻底摒弃了。

五

“网红医生”这样一个官方词汇，在这个节骨眼上发扬了能量。虽然很多医生并不情愿被如此笼统且粗俗的概括，但不可否认的是，拥抱群众自身就是一种妥协和接纳，而自立门户就必需要有群众根底。

早在2013年，还在协和医院的龚晓明就曾经成为了一名医疗红人。在微博上，他执笔的科普文章《宫颈腐败——一个过时的疾病》一经收回，转发量超越了3万。随后，他坚持写科普，第二年便蜕变成微广博V。这直接让慕名而来的患者排起长队，甚至影响了后来创立沃医妇产名医的品牌冷启动。

另一个案例，2014年，时任上海第一妇婴保健院院长的段涛，开端了第一篇 微信 大众号的写作，笔耕不辍，直至昔日粉丝已达几十万。写作的缘起，始于一妇婴品牌建立的员工发动，他事先想让同事们去微博、大众号写东西，但有人嘀咕“要写你去写啊”。段涛晓得后也没作声，反倒觉得这样的“吐糟”很在理。4月3日，“段涛大夫”微信大众号浮出来，缺乏300字的短文收回后，一地利间有了4000多个关注，段涛有些不测。

2017年1月25日，段涛在本人运营了三年的大众号上宣布卸任院长。4个月后，段涛在异样的平台上再次宣布，“是的，我创业了。”他的项目叫春田医管，是一家医院管理公司，输入管理、技术、医生、品牌、效劳、知识体系和处理方案，旗下也有本人上司的医生集团机构。

六

越多的医生集团呈现，对这件事的发起人来说，都不是一件好事。虽然医生集团是个舶来物，但当我们解释这个概念时，对任何一家医生集团的追根溯源，都绕不倒闭强这个名字。

张强本人也很明白，群体认识的觉悟远比集体的成功更重要，这个行业的改动是需求更多人甚至几代人的行为去改动的。

2016年2月27日，张强医生集团结合公家医生任务室、冬雷脑科、沃医妇产名医、宇克疝内科、永春男士整形、旭光颌面内科，共7家医生集团共同发起中国医生集团联盟。经过两届联盟大会，目前已累计43家医生集团参加。张强被授予联盟永世声誉主席。

“大家有一些想法，我们就搞了这个医生集团联盟。由于一开端就很正向，而且不讲套话、很务虚，我们树立的很多共识也与后来出台很多政府政策相吻合，所以吸引了更多医生集团的参加。”

上世纪八、九十年代，军人出身的任正非、柳传志、任志强纷繁自建企业，教员出身的 马云 、俞敏洪、郭广昌也相继下海。而在医疗行业，政策放开医疗体制，让医生也去面对一个有应战的选择，这跟其他行业内的人已经犹疑能否放下铁饭碗如出一辙，分开体制这事在中国曾经演出了三四十年，只不过医生是最初一波。

目前，国际参加到医生集团的医生不到中国执业医生总数的1%，虽然有近600家医生集团，但是很多医生都还在体制内。主体形状的滞后，只是中国医疗故事的梗概，其鳞次栉比的分支都在整个脚本的叙事中呈现了更多毛细血管，上头捆绑着链条、翻卷着浪潮，组织认识和团体意志在其中剧烈博弈。包括机构、药械、资本，互联网，甚至是医生集团，乃至张强这样的团体案例。

2017年从入冬开端，《四百味》做的最多的事，就是和一群走出体制的医生议论他们的新组织——医生集团。十几位医生集团发起人，以及《四百味》行业社群内数百人的呼声，让我们看到医疗效劳范畴一股微弱的浪潮正扑面而来。虽然医生集团的形状曾经在中国呈现了三年不足，但当我们与亲历者和组织者面对面，才真正感遭到医生创业群体的温度。虽然在面对整个医疗大安康行业的时分，在公立医院的相对话语权之下、药械企业在二级市场的风生水起之下，医生集团的势能依然无限，但医生的中心行业角色，对他们能否能怂恿起将来的蝴蝶效应，是我们不敢去随便否认的。

来源|品途商业评论