构建 分级诊疗 制度是重构我国医疗卫生效劳体系，提升效劳效率的基本战略，经过分级诊疗的施行，逐渐引导患者初诊在社区、康复在社区；罕见病、小病到二级医院；大病和疑问复杂等急性病进入 三级医院 。而构建多种方式的 医联体 ，正是推进分级诊疗制度落地的无效载体。
目前，全国91.1%的三级医院参与了医联体试点。各地形式不尽相反，严密型，松懈型，出现遍地开花的场面，但医联体建立所发生的成绩却是个性的，不容无视。
湖南省政协委员、湘雅三医院党委书记罗爱静以为，从目前的医联体运转状况来看，次要存在四个成绩：
一是“理不顺”。 由于缺乏零碎的医联体管理制度和运转机制，医联体作为打破行政管理架构的约束，展开医院本着网络面前人人平等的原则，提倡所有人共同协作，编写一部完整而完善的百科全书，让知识在一定的技术规则和文化脉络下得以不断组合和拓展。 之间的医疗协作和完好的医疗配合就完成不了。缺乏严谨的医疗管理制度上下协调，以及院际迟滞的分级诊疗制度作为无效保证。目前的体制下，门诊依然是三级医院的主业务量，它们缺乏下沉医疗资源的动力。从提供医疗效劳的才能来说，三级医院远远高于基层医院，医联体建立加大了医院的“虹吸”效应。这种“虹吸”效应，既包括从基层“虹吸”患者，还包括“虹吸”基层特别是县级医院的医生。
二是“下不去”。 医保的支持和支撑不够。如今很多中央医联体展开困难，次要缘由就是医保的结算政策支持不够。比方三级医院在一二级医疗机构开设结合病房和专家门诊，其医保定额如何结算，两家医院如何合理地分配等，影响了医联体展开的积极性和分级诊疗的可继续性。不同级别医疗机构效劳价钱的差距不分明、医保报销比例差异不大、转到社区的根本药物下不来等缘由，招致大少数居民依然选择三级医院就诊，对约束居民分级就医的作用还不分明。
三是“接不住”。 一方面基层卫生效劳机构人才缺乏，学历偏低，专业技艺和效劳程度不高，不能满足向下转诊的需求。全国近400万医生中，全科医生只要18万人左右，不到5%，兴旺国度普通在50%；另一方面基层医务人员首诊鼓励动力缺乏，人才留不住，招致基层医生成为名副其实的“二传手”。
四是“联不通” 。有些医疗机构之间尚未完成信息共享平台，患者上下转诊时，就诊信息和记载不能互相调阅，反省检验互不相认，检验后果二三级医院不认可，形成患者的医疗本钱添加，影响了分级诊疗的推行。信息共享尚未完成一致平台，各级医疗机构有本人外部独立的信息零碎，在居民的安康信息管理上没有完成互联互通。
罗爱静建议， 首先，应完善顶层设计，让医联体真正“联住心”。 从法律层面明白医联体的法律定位，明白医联体外部和内部责任、权益义务，防止传统的经过行政手腕“拉郎配”。从政策层面规则明白其开展方向和要遵照的准绳，并在财政补偿政策、管理体制等方面做出明白规则，使各地在变革时有法可依、有章可循。
同时，深化体制机制变革，转变政府职能，实行管办别离，使医疗机构打破壁垒，完成市场作用的无效发扬；制定评价医联体协作的目标和规范，开发评价体系。评价要统筹效率、质量和公道，在思索如何评价三级医院分级诊疗成效时，应该根据患者来源和疾病诊疗疑问水平，树立监测目标体系，可以思索疑问重症指数、三四级手术比例等作为参考目标，并按床位性质、专科停止规范化。
二是一致综合管理、学科开展、绩效分配、人才培育，提升文明认同，让基层人才“留得住” 。以三级医院为中心，对基层医院的管理理念和思想形式停止更新与再造，让相反的理念和思想在基层医院不时生根、发芽、后果，改动基层医院的管理理念、任务方式和生活习气。将基层医院与三级医院的绩效分配完成一致和接轨，愈加无效地调动各级各类人员的任务积极性，推进医联体继续安康开展。稳步提升基层卫生人员操作技艺。设立专项资金，发扬三级医院学科优势作用，逐渐对基层医护人员的临床技艺操作和诊断剖析等展开培训，组织考核反应，进一步提升我省基层卫生技术人员综合素质和才能程度。
三是变革医保领取方式，让三级医院“舍得放”。 推进以病种为主的医保领取方式变革，可以从基本上改动公立医院依托“做大蛋糕”的运转形式，可将局部病种在三级医院和基层医院的领取规范停止区分，促使三级医院多诊治疑问杂症病人。一致各级医疗机构用药范围、种类、品牌，完善药品供销机制，保证各级医疗机构在药品的同质化。
四是发力近程医疗，让信息互联互通“跑起来”。 健全近程会诊、二次诊疗建议征询和双向转诊流程的规范化和标准化，包括电子安康档案、疾病诊疗材料数字信息化等。规范化和标准化无益于进步双向转诊和近程会诊的效率和效果，顺畅医生—患者对疾病诊疗和康断交流以及患者参与度。患者随时查询就诊预定、随访工夫、医嘱建议、必要的预期反省和安康数据搜集。
2018年3月23日，亿欧将在广州举行
GIIS 2018第三届医药将来首领峰会
，就跨界玩家、创新药研发、产业基金、CRO、两票制、处方外流、医院和药店管理运营等抢手话题，携手业界大咖停止交流分享，以期在认知层和办法论给行业带来新考虑、新启示。