国度卫生和方案生育委员会体制变革司司长梁万年在第七届医院院常年会上表示，目前公立医院变革的多项重点义务，包括落实政府办医职责，取消以药补医，树立迷信补偿机制、调整 医疗效劳 价钱，变革编制、人事、分配制度，做好信息化建立和完善合理分级诊疗形式等。
“在十一五医疗变革任务中，公立医院是变革试点，十二五规划是积极推进公立医院变革。可见公立医院变革是以后 医改 的重中之重。假如此题不破，基层医疗变革的效果也难以稳固。”国度卫生和方案生育委员会体制变革司司长梁万年在第七届医院院常年会上表示了公立医院变革的紧迫性。
同时，他引见了目前公立医院变革的多项重点义务，包括落实政府办医职责，取消以药补医，树立迷信补偿机制、调整医疗效劳价钱，变革编制、人事、分配制度，做好信息化建立和完善合理分级诊疗形式等。“公立医院变革，应做好如何维护公益性、如何调动积极性，如何保证可继续开展这三大篇文章。”梁万年说。
县级公立医院变革是公立医院变革的打破口
梁万年表示，公立医院变革最基本的目的是满足人民群众的安康需求，进步人们的安康程度，构建掩盖全民的根本医疗保证制度。将来一段工夫，公立医院变革的中心任务就是落实十二五规划，落实《中共地方关于片面深化变革若干严重成绩的决议》（以下简称《决议》）的相关要求。
县级公立医院变革是公立医院变革的打破口。“从根本抓起，从基层改起，走乡村包围城市的医改路途。县级医院掩盖区域大，5370多家医院散布在2000多个县郊区效劳了9亿人。当县级公立医院变革获得了较大成就时，基层医疗也就弱小了。”
先改县级公立医院并不代表不改城市大医院。目前，我国曾经确立了17个公立医院变革国度级试点城市，这个数字还将持续添加。
同时，还应围绕惠民便民准绳，经过合理规划规划、正确功用定位、促进信息化建立、完善分级诊疗制度、社会力气办医等措施，增强医院的效劳才能，以满足人们日益增长的安康需求与匮乏的医疗资源之间的矛盾。
“公立医院变革，应做好如何维护公益性、如何调动积极性，如何保证可继续开展这三大篇文章”。梁万年引见了现阶段公立医院变革的重点义务：
1、落实政府办医职责，6项责任不能模糊
公立医院变革要改动公立医院的趋利性，维护公益性。这首先对政府提出了要求，公立医院就是政府办的医院，需求政府落实应该承当的办医职责。早在2009年，根本建立、设备置办、学科建立、离退休员工经费、支边支农公共卫生补助、政治性盈余——这6项政府应该承当的不可推脱的办医责任就写进了相关文件。目前在于催促落实，强力推进。不是一朝一夕之功，但“决不能模糊”。
2、坚决取消以药补医，医院支出来源只留两条路
2012年，《关于县级公立医院综合变革试点的意见》（下简称33号文件）表示，以取消“以药补医”机制，来推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、价钱机制、医保领取制度、推销机制、监管机制等多项制度的变革。
取消以药补医势在必行且需坚决执行。“取消以药补医不代表就是复杂的取消15%的加成，也不等于把药房剥离，其中心是彻底切断医院医生与药品之间的利益联络。医院的药品销售应与医生医院的支出没有任何关系。取消加成、剥离药房都只是方式，是手腕。”
33号文件还明白规则，医院由此增加的损失，由添加政府补助和调整医疗效劳价钱来补充。也就是说，公立医院运转此前支出的三条渠道——效劳、政府、以药补医将只剩两条。
3、调整医疗效劳价钱，表现医务人员技术价值
取消以药补医后，假如没有迷信的补偿机制，还会呈现以器械补医，以反省补医，以不合理支出补医。迷信补偿机制的一个关键点是调整医疗效劳价钱。
“以后我国公立医院的医疗效劳价钱严重歪曲，最不合理的是医务人员的劳务价值没有反响出来。调整医疗效劳价钱的中心就是表现医务人员技术价值，以人力本钱为主的诊疗费、手术费、护理费应提升价钱。”
调价的主体是谁，应该调到何种水平，这还需求进一步的调研。不论如何调，调价都需求保证两个根本前提，一个是百姓担负不能添加；二是医保可接受，假如医保基金穿底，政府要兜底。
4、变革医保领取方式，中心是后付变预付
当医改把医疗效劳价钱提升下去后，假如还依照后付费的领取形式，医保极容易穿底。医保领取方式变革的中心就是后付变预付，按病种、按床日、按人头号方式来打包领取。总额预付是让医院提升效率，控制本钱，停止医保控费的重要手腕。
领取方式变革实践操作起来遇到的困难重重。这需求做好配套，树立静态调零件制，建立信息零碎，完善临床标准，做好全本钱核算等，假如这些跟不上，“预付只会是看起来很美妙”。
5、调动积极性，变革编制、人事、薪酬制度
审视编制制度，让医生成为社会人
公立医院的编制制度沿用于七八十年代，定编的次要根据是床位数。如今，公立医院状况曾经发作基本性的变化，不少医院员工一半以上是编外人员，同工不同酬，给医院管理和人才引进等形成了困难。那究竟还要不要核编制，假如需求规范应怎样定？
十八届三中全会发布的《决议》里提到：“推进公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，发明条件，逐渐取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。”
在去行政化条件下，公立医院可以逐渐取消身份管理，变成岗位管理，将医生变为社会人。
但是，将医生去单位化全部变成社会人还需求一定的工夫，片面推开暂不可行。编制制度仍需求变革，使其变得更合理。
变革人事制度，定编定岗不定人
定编定岗不定人，这七个字是公立医院人事变革的中心。给编制、给岗位，但是人不定，采用聘用制合同制，让医生真正变为社会人，树立能进能出，能上能下的新形式。
变革分配制度，树立契合行业特点的薪酬制度
《决议》第46条里提到，医疗行业应“树立契合行业特点的薪酬制度”。
公立医院的定性是公益性二类事业单位。二类公益性薪酬制度是和国度事业单位零碎分歧，由根本工资，岗位工资，津补助贴，奖励性工资即绩效工资四大局部组成。在此框架下，医务人员的工资组成是畸形的，根底工资很少，靠本人挣的奖励型工资占少数。
医生究竟值多少钱？美国的医务人员薪酬由三个维度+一个调整系数来确定。三个维度：以是岗位的任务量、任务强度、难度；二是岗位风险；三是所在机构的运营状况；一个调理系数，就是CPI。我国医务人员的薪酬怎样定，还有待破题，可以确定的是，一定要打破原有的事业单位的框架。
在支出分配这一块，一方面要给医院给院长自主权，同时又要控制分配，不能过多逐利。
6、改善公立医院的外部管理构造
目前，我国的公立医院的导向存在成绩，以为医院越大即越好。这需求公立医院从外部审视：究竟什么样的医院是好医院？什么样的院长是好院长？什么样的医生是好医生？
公立医院法人管理构造遭到了许多关注，但是能否合适每一层级的公立医院还有待考证。总体来说，在外部管理上，人员考核、本钱控制、效劳流程优化等方面要需求推进。
7、构树立体的公立医院监管体系
监管也是公立医院变革的重要局部。构建包括政府、行业、医院本身、大众、言论等多方面的公立医院的平面监管体系，完成医院信息的地下通明。其中，卫生行政部门的应战最大。
8、增强公立医院才能建立
人们日益增长的安康需求与匮乏的医疗资源的矛盾越来越突出。从外表上看，我国的医生多了，床位多了，实践上，我国千人口的床位数医生数护士数在开展中国度来说都是都是处于低位，缺口很大。
医疗资源不只无限，同时还存在着构造规划不合理的成绩。医生护士集中在大医院，在医治型的医院。公立医院独大，社会资本较少。无疑，资源的配置需求变革，资源城市和基层的配比、综合和专科的配比，公立和社会的配比。
同时，我国大局部县级医院的才能还不够，国度要求小病不出县，但是仍有少量病人尤其是中西部的病人外转率很高。县级医院的才能有待进一步建立。大医院也需求进一步的中心才能建立，提升国际乃至国际的竞争力。
9、跟上配套变革，保证继续开展
做好区域卫生和医疗设备规划
“加强区域卫生和医疗设备规划曾经到了必需出台的时分了。”从效劳的提供体系来看，公立的和社会力气办医都应该在规划当中。区域卫生规划普通的根本单元是地市级层面的，地方定标，中央出资。规划必需是刚性的，它提出的要求是不能打破的。经过制定和施行区域卫生规划，调整卫生资源配置，给社会力气办医留出空间。
放慢信息化建立
信息化建立公立医院变革中不知道从何时开始，个人信用渗透到生活的方方面面。图书、数码产品免押金借用，办理签证无需银行流水证明，甚至租车住酒店都不需要交付押金……根底中的根底，怎样强调都不过火。美国医改就有两个重点：“全民医保”和“信息化”。目前，全民医保遭到了重重障碍，而信息化的停顿相当快。这从另一方面可看到信息化建立的重要性和必要性。
推进分级诊疗制度
假如没有“基层首诊，双向转诊”的分级诊疗制度。“老百姓随意到哪看就到哪看，看病好看病贵这个难题就无解了”。目前，分级诊疗制度已有一局部地域做得较为成功，如青海，全国范围内的完善和执行还有待进一步的推进。
标准人才培育
不论是大医院还是小医院，人才是个永久的成绩。目前，我国的公立医院面临着人才缺乏，构造不合理的成绩，人才的培育、运用、管理、评价这几个关键环节都有待改良。
标准住院/全科医师培训制度或将失掉推行。想当医生，先经过5+3的培训（ “5+3”形式，即先承受5年的临床医学含西医学本科教育，再承受3年的住院/全科医生标准化培育，该形式被业内视为目前最标准的全科医生培育形式），偏僻地域可以暂时以3+2过渡。
促进上下联动
医疗资源上下联动的中心是促进医疗资源尤其是优质医疗资源的活动，最基本目的是将大少数的病人留在基层。
促进医疗资源的上下联动有三个成绩需求注重。一是大医院不能把上下联动当成是抢占市场、扩展医院运营范围的手腕；二是要处理体制衔接，基层医疗是公益性的，而大医院现行的运转机制可以说逐利型的，当两者结合，如何坚持公益性；三是医院由各级政府的属地化管理，在这种状况下，应如何打通责、权、利。
完善药品投标推销
虽然目前药品投标推销存在价钱不合理等诸多成绩，但是药品的结合推销、集团化推销是国际趋向也是小气向。在十二五时期，这个方向不会改动，但是推销的方法和某些规则有缺陷，需求完善，将要虚高的水分挤干。
鼓舞社会办医
《关于促进安康效劳业开展的若干意见》（即40号文件）中提出：要普遍发动社会力气，多措并举开展安康效劳业。
《决议》中也表示：鼓舞社会办医，优先支持举行非营利性医疗机构。
附：《中共地方关于片面深化变革若干严重成绩的决议》之关于医改
深化 医药 卫生体制变革。统筹推进医疗保证、医疗效劳、公共卫生、药品供给、监管体制综合变革。深化基层医疗卫活力构综合变革，健全网络化城乡基层医疗卫生效劳运转机制。
放慢公立医院变革，落实政府责任，树立迷信的医疗绩效评价机制和顺应行业特点的人才培育、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗形式，树立社区医生和居民契约效劳关系。充沛应用信息化手腕，促进优质医疗资源纵向活动。增强区域公共卫生效劳资源整合。取消以药补医，理顺医药价钱，树立迷信补偿机制。变革医保领取方式，健全全民医保体系。放慢健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善西医药事业开展政策和机制。
鼓舞社会办医，优先支持举行非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求效劳范畴，多种方式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构归入医保定点范围。
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