变革为什么难？就难在利益不好动，观念不好改。其实你我也都有不合时宜的观念，也有本人的既得利益，很难去保持。
当然也会有人说，你提的这些变革建议，比方允许医生开诊所，虽然准绳是对的，但是假如医生满大街开诊所了，会不会乱呢？会不会有医疗事故呢？会不会有医疗纠纷呢？会，一定会。可是你不改，不忍耐一段工夫的苦楚和乱子，我们要什么时分才干走出去？为了压服这些人，我不得不给他们举一些例子。1950年中国就出台了一部新《婚姻法》，提出婚姻自在。这部《婚姻法》带来的后果，大家看看大不大？五年600万家庭离婚，多大的乱子，可是没有当年的这部法律，有没有明天的你我呢？大约没有。
所以，有些变革是必需要做的，而且是你逃避不了的。 挪动互联网的呈现，带来了宏大的改动，什么改动？一个领取宝招致中国人的金融效劳跨越了东方。如今出门都不带现金不带卡了，一部手机搞定。微信也是一个很典型的例子，不论它是模拟还是创新，微信带来了一个很伟大的改动。关于中国人来说，小处是微信替代了挪动电话；大处看，微信树立了一个犬牙交错的网络。过来我们的生活圈好狭隘，在学校的时分就是教师、你、同窗；到了单位，就是指导、同事这么一个圈子。分开单位，孩子没处上学，没法上幼儿园，分开单位实践上你连单位都没法找。 这个世界不是说政府之外是市场，市场之外是政府，其实两头还有个区域叫社会，它不是纯市场机制。 你说我们的冤家圈，这是市场机制吗？它是政府机制吗？也不是。它处理成绩不处理成绩？处理。满足需求不满足？满足。医疗也是如此。
所以我们如今要动、要变革怎样办？
第一，正视社会新变化。 挪动互联网、微信等工具的开展，让我们在市场化网络之外有了很弱小的社会化网络，活动性大大增强、“去单位化”趋向分明。过来不到百货公司，你是找不到批发业岗位的。如今有了淘宝，有了京东，年老人“双十一”，什么实物都没见，下单后几天就送到家了。
第二就是总书记不断提示我们千万别堕入塔西佗圈套，什么意思？政府说啥大家都不信，这就叫塔西佗圈套。 十九大报告明白提出一个打造共建、共治、共享的社会管理新格式。留意，为什么叫管理，不叫管理？管理是我在上，你在下，你要听我话。管理是共建、共治、共享。这点很关键，比方五亿人有了家庭医生，就是陷卫计委以塔西佗圈套。所以这个时分政府部门就要再思索，是不是要转变理念，别再想当指导、下命令，是不是真的就要把好多东西让出去，共建、共治、共享，别管那么多事，别下那么多指令，不搞方式主义，也别造假。这个观念的改动是十分大的。
第三，你不变革都不行了。9 0后如今曾经成为社会主力军，成为医疗消费主体了。90后是怎样样的一代人？90后是3000年来最幸福的一代人，没有阅历过任何乱子，关键是90后的爸爸妈妈也是绝对比拟安康、幸福的一代，所以给孩子的爱也足够。90后父母是65后，甚至70后，上小学变革开放，上大学公道竞争，有工资了，开端买房了，4000元、5000元一平方米买上房了，如今小康之家了，然后就一个孩子。所以，90后这代孩子，需求层次特高，特别有品尝，特别挑剔，可以听得出2000块钱耳机和8000块钱耳机的音质有多大的区别。
大家晓得90后挑剔到什么水平吗？你们能够都想不到，他人不通知我，我都想不到。一个卫计委主任的儿媳妇到一家民营中高端医院生孩子。父亲就问儿子他媳妇顺产花了多钱？说六万。这个主任说，比我们最好的三甲医院七八千的价钱贵了好多，三甲医院国际部的价钱才干上万。儿子说：你那个国际部比这效劳差多了。我在医院陪了母子三天没耽搁一天任务，媳妇也被照顾得很好，独自的房间安安静静，我带着电脑任务，丝毫没有受搅扰的觉得。
大家想，假如当指导的孩子都开端这么挑剔的时分，当我们一些公立医院这种规范化的医疗效劳，连我们指导的孩子都满足不了的时分，你是改还是不改？90后这一代给我们很大的提示，就是他们开端不听父母的话了。有一种冷，叫“妈妈觉得你冷”，含义是什么？冷不冷我本人晓得，该不该穿秋裤你说了不算，我说了算。
所以我常常和好多人讲，年老人的动人之处，就在于他不用活成你所等待的样子，你不要给人家设计途径，我给你规划好医院在哪里，数量不多又不少。 你晓得年老人最气人的话是什么吗？我们并不需求你理解我。
听到这里，能够有人会说，90后如今最大的才28岁，成为医疗主力还早着呢。错了，90后是很侥幸的一代，又是不幸的一代。侥幸的是，爸妈给他的爱，他失掉足够。不幸的是，他下面有爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷六个老人，配偶下面也有六个老人，然后如今又放开了二胎。上有老、小有小，最近冤家圈很火的一篇文章《流感下的北京中年》不就这样嘛。所以，90后会提早进入医疗消费决策，他爷爷、奶奶、姥姥、姥爷到哪里去看病，他说了算。
更关键的是，又讲回到技术提高和商业形式创新。我后面讲，政府应该做点什么，可以做点什么，但是我又表达一种看法，也许政府做不了什么，但其实，政府做不做不关键，关键是大环境的变化太快了，技术提高和商业形式创新带来的改动太大了。
举个例子，20世纪90年代，中国电信垄断固话业务，效劳态度很差、价钱很高，政府也想变革，想拆分，引入竞争，但就是改不动。 改不动的事情不要硬改，靠开展来处理成绩。 然后我们就支持挪动电话，支持开展中国联通、中国挪动来参与市场竞争。然后到2003年、2004年，固定电话业务垄断成绩处理之后，挪动和联通又成了成绩，长途遨游费很高，且坚决不赞同降价。政府也没方法，后来的事情大家也晓得了，我们有了微信，微信迅速争夺了中国挪动、中国联通的短信业务，然后他们又发明一个东西叫音频，又把电话业务给抢走了，大家就不打长途了。2017年，李克强总理说，我们往年要取消遨游费，联通、挪动很宁静，人民群众也很宁静，为什么宁静？联通、挪动想反正没人打长途，我也收不到遨游费。人民群众想反正我也不打长途，你取消不取消无所谓。
大家想医疗会怎样样呢？ 我之前说，只需有10%的医生情愿走出来，医疗行业就会呈现翻天覆地的变化，为什么呢？连锁诊所曾经开端呈现，但是连锁诊所如今绝对来说比拟高端。 我是一个中产支出，一定不是富翁，但也不穷，我如今门诊全部是在两家连锁诊所来看，独一不称心的中央是全额公费，由于医保不报销。方便的是电话或许微信预定，人家还会贴心肠通知你，你约的今天上午十点半，你十点非常到，最多等二非常钟。
我们如今有一家连锁眼科医院，他在地级市开，外地地级市的三甲医院眼科就垮。他把眼科的业务规范化，本钱低，效劳好，而且民营医院以扫货的方式拉患者，开着救护车满乡村、满社区地去收费体检，看到你有白内障，两个美丽小护士就说，大爷大妈到我们那儿去做手术吧，车接车送，管吃管住，看病不要钱。一个卫计委主任说，你别说民营医院了，我妈白内障手术就是他们做的，做完了老太太回家批判我不孝敬，我让你给我布置手术，说了好长工夫，你不给我布置，我如今都曾经做完了，人家还不收我钱。为什么不收钱？医保领取的钱就够了，一个手术这样的白内障廉价的2000-3000元，医保领取70%，1500-到2000元，这个费用足以让民营医院盈利了，患者公费的那接近1/3的费用，他就不要了。民营医院的本钱比公立医院低多了，异样的资料推销本钱是公立医院的30%-40%。
再举一个反省检验机构的案例。我带着团队去一个县医院调研，院长说，如今取消药品加成，医院的盈利才能下降。假如不进步效劳程度、设备程度，医院就更活不下去了。然后，他发现了一家公司是做专业反省检验的，所以他就和这一家公司协作，这个公司投资6000万元，把他的反省检验设备晋级，还担任培训医生，且发了医院里一切反省检验科医生及辅佐人员的工资。这家公司应用这个反省检验中心作为地域反省检验中心，和外地的卫生院、村医、民营诊所、民营医院全部签约，民营诊所、民营医院包括村医抽血抽尿，样品都被物流送到这个反省中心做检验，医院本部的检验依然也在这里做。
这家公司靠什么赚钱？规模经济，他把整个地级市的中小医疗机构的反省检验全部揽过去了，量大本钱低，这个大家能了解。量大质量好，大家能了解吗？他的反省检验医生一天要看一二百张片子，一天要做几千个反省，和其他医院医生一天做不了三四个反省的相比，谁的程度高？他还有互联网，可以请上海、北京的医生给他看片子。 我讲这个案例是想强调，追逐利益，并不一定就是要干好事。医疗市场的将来方向就是靠效劳取胜。
医疗行业市场格式正在闹哄哄地发作变化。静下心来，抬起头来，看看将来的路，是公立医院永远像明天一样这么火，还是互联网医疗、民营医疗曾经开端水滴石穿。 2003-2013年，中国政府办医院年支出均匀增速23.9%，那是公立医院的黄金时代。但如今，公立医院的黄金时代完毕了，2014年医院支出下降到了14%、15%，2015、2016年增速开端下降到个位数。再加上我们曾经完成了消费转型，有房有车之后，全民开端关注安康、关注医疗，大家去看病，开端讲性价比了，开端要求好的效劳质量了。 公立医院的春天曾经过来了，民营医院、互联网医疗就在门口候着呢。
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