说到 急呼吁行业者在政府部门出台相关政策标准的之前，从业者一定要规范自己的行为准则健康有序的快速发展。诊 ，能够是一切中国医生心中的“痛”。记得每次同事下急诊时，同伴们都会用同情的眼神流露出“多珍重，要小心”的感受。一场暴虐全球的流感，从美国到中国，医院的急诊都处于超负荷运转中。

我的美国同窗曾对我吐槽，目前去费城某区级中心医院急诊等候工夫超越8小时（成人），于是大家有个头痛脑热先选择在家熬着，熬不下去了去Urgent Care,再熬不下去才思索急诊。一方面是由于费用，另一方面是真实等候工夫太长。

此处不得不再慨叹下我们用着最廉价的休息力在为全世界最庞大的人口提供着根本 医疗效劳 ，尤其在急诊，医生“重伤”不下前线（虽然其实违背兽性）。明天的主题剖析是来简述一下美国的急诊，供国际医疗同行自创。

其实，关于任何大国的医疗零碎来说都其实是宏大的应战。和中国医院相似，美国医院也曾在70年代遭遇到急诊拥堵和医疗平安成绩的宏大应战。事先急诊医师极为充足，在急诊室中病人因无法等候到急诊医生救治而保持就医或病情直接减轻者不可胜数。

为保证急诊医疗人才的专业性，美国在1970年在辛辛那提大学设立了全美第一个急诊住院医师培训项目。之后5年间，全美又陆续添加急诊医生住院医师培训项目之32个。随后也推出了急诊医疗技术员的培训项目，并逐步演化成目前各州自我停止此项目的展开，展开地点也分散在社区学院、技术学院、医院、大学、急救学校等。

由于美国实施先看病后领取的形式，通常急诊的账单会在就诊后2-4周邮寄回患者家中。 在事先很多患者没有医疗保险，因而无论大小疾病，一概在生病当前直接去医院急诊就诊，并且医治之后回绝领取。这很大水平上添加了急诊的拥堵和医院财政担负。因而医生回绝收治无保险患者的景象屈指可数。

于是，1986年前，美国国会经过EMTALA法案，即Emergency Medical Treatment and Active Labor Act，它要求医院不管病人的身份，不管病人能否有钱（包括有无保险），都要为病人提供所需的急诊医疗效劳。这项法案的施行防止了医院由于患者保险成绩而回绝救治的景象，做到了急诊医疗人人对等。此法案带来的后果是很多医院的急诊由于严重财政盈余而不得不封闭急诊，于此带来的后果是那些存活上去的急诊部门每年就诊人次日积月累。下图直观显示出急诊部门的数量的和拜访人次成正比。

法宝一：急诊部门的设计

医院急诊部门的设计首先是树立在年急诊拜访患者数的根底上设计的。例如小镇的小医院假如没有到达一定数额的急诊拜访人次，那么其急诊部门设计一定尽量增加分散以便集中人手和增加用地。而中大城市的急诊则不同，为了分散急诊人群，中型的医院其救护车患者入口和步行来的患者入口相隔甚远。

区域型认证的心脑血管及创伤急救中心，还会设立供直升机起降的停机坪以便收治其他医近一年来，国家加大了对于互联网金融的管理力度，各种管理政策不断出台，不少业内人士对于互联网金融都保持着谨慎看好的态度，但是安方丹却保持了乐观的态度，她认为，互联网金融行业在当前是“风口上的大象”，技术正是这股风的原动力。院转诊/或直接直升机运来的急救重症患者。 在笔者去过的近10家美国地市级医疗中心来说，全部急诊都是人车别离，即救护车通道是不允许任何非受权的人员进入的（无论是医院任务者还是患者）。

EMS入口（紧急医疗效劳入口），即救护车入口。在中大型医院该入口间隔步行入口间隔甚远以避免来源患者的拥塞。紧急医疗通常运送的都是重症患者，因而在设计上接近创伤医治区域、心肺复苏/手术区域、或特殊疾病隔离区域（包括肉体疾病患者救护车来院的隔离）。

除开放性感染性疾病及肉体疾病患者仍需求隔离外，重症患者经其他区域医治后恶化者可以转至急诊医治区域持续医治察看。步行入口的患者根本都不是要挟生命的形态，因而在步行入口处有急诊分级护士或医生停止分级决议看病优先顺序。步行区域紧连注册区，等候区以退让行来的患者在未承受到诊疗前有休息区域。

值得留意的是，很多美国医院的急诊设有家庭休息室，这关于重症需求在急诊察看的患者家眷来说是一种兽性化的布置。这样能在保证家眷不分开医院的状况下，既能第一工夫理解到患者的救治状况和疾病开展，也能不影响诊疗次序，同时更能腾出不用要的家眷陪护区域，使得整个急诊室更有次第，便于医务人员穿越。

法宝2：急诊分级诊疗（遵照ESI分级）

关于非救护车来院患者都必经急诊分级诊疗这一环节。分级诊疗的目的是将患者依据他们医治需求将它们分为不同级别，以便最完成急诊患者和急诊设备最高效的运转，同时节省医疗资源。

这一环节是在紧邻急诊注册/等候室旁边的区域完成。但是也有些医院没有设定特殊的分级诊疗区域，而是分级诊疗护士在患者等候室或许来院注册的中央停止分级诊疗。在分传统的那种具有分级诊疗区域的医院，需求装备一个规范的反省室和清洁设备（手套、洗手台等）、呼叫设备和电脑设备以便录入患者相关信息和完成相关来院就诊文档的电子化存储。

在分级诊疗后患者依据不同等级送至不同区域医治。关于需求停止输液、进一步停止实验室或影像学反省来判别病情、需求专科会诊的急诊留观区域。而关于那种轻症疾病和患者状况较好的则转移至轻症急诊区域。每个区域的中心都是护士台，以便护士关于所来患者停止察看和执行医生医嘱停止医治。

值得一提的是，每个医院也有本人急诊室等级程度，假如低级别的急诊机构没有方法处置来院患者的病情，那么将会向高一级的急诊室医院停止转送。

法宝三：应用APP停止急诊等候工夫预估

由于美国医院多属于大型医疗集团，因而某些医疗集团就在本人主页上直接显示集团上司各大医院急诊室的等候工夫。关于患者来说，假如同一地域有左近有好多医院可供选择就诊的话，那么这个措施就可以引导患者前往等候工夫较少的医院，分流该区域中前往拥堵医院急诊的人群。也有些医院会推出官方手机APP，在APP上显示急诊的等候工夫，做到让患者心中无数，增加就医时等候发生不满的心情。

法宝四：充沛应用人力资源

医疗人力资源原本就是一个稀缺行业。因而美国各医院在布置急诊的人力资源上也颇费精神，每年很多大的医疗中心都要破费重金来延聘医生加盟本人医院。急诊医生的高支出绝对应的是高付出，因而关于急诊医生的本钱医院都情愿砸钱。当然，由于医生本钱太高，医院也会想起他方法来添加急诊的人力资源。

通常来说急诊部门有以下人员组成：急诊医疗主任（次要担任关于急诊部门医生的管理、招聘、辞退等）、急诊医生（为经过医学院惯例培训毕业后进入急诊专科再次培训拿到专科执照的医生）、创伤内科医生（这些医生必需经过5年普通内科住院医师培训后再承受1-2年不等创伤内科的专科培训）、受培训中的医生（包括住院医师和实习医生，但两者都必需在主管医生监视下展开医疗救治的）；助理医生（本科毕业后经过2年助理医师学习获取硕士学位）、执业护士（四年本科护理学专业后经过2年获取执业护士学位）；急诊专科护士（虽然没有明文规则，但大局部任务在急诊的注册护士会经过急诊专科认证获取急诊专科执照）、急诊医技（职责有记载生命体征、抽血、做心电图反省、转送病人等）、急诊药师、急诊病区文案（担任联络家眷等沟通事宜）、社工（关于那些有特殊状况的患者提供征询及后续效劳，其中包括他杀患者、有心思疾病患者、遭遇家暴的患者等，保证这些患者出院后在社区里对接生活。）、值班专科医生（担任急诊专科会诊）。

纵观美国急诊部门的人力分工，可见美国急诊室里提供医疗效劳的不只是医生和护士，而是依据不同需求有不同的医护人员会来提供及时的医疗效劳。

2017年，人工智能在各行各业掀起了风暴，医疗界也不例外。与其他行业不同的是，医疗关乎到每一团体身家性命，这让人工智能在医疗行业的落地速度更迟缓。但在科技、政策的推进下，新科技和新理念带给医疗行业的惊喜远超乎想象： 辅佐诊断、医疗机器人、生物技术、医疗影像等细分行业涌现众多玩家，它们正在角逐下一位独角兽。

2018年6月15日，亿欧将在上海举行“ 智能+大安康峰会 ” ，携众嘉宾畅谈智能在医疗各细分范畴的使用，激起智能+大安康潜力。这片蓝海，远比你想象得更宽广。

报名链接： https://www.iyiou.com/post/ad/id/615