以后大型医院影像中心或放射科(以下简称:科室),普通都有RIS、PACS等信息零碎。同时,关于购置了PET等大型设备的科室,也有厂家提供的后处置任务站(WS,Workstation)。这样一个科室中,医生运用的零碎就有RIS、PACS、Workstation等。
这么多的零碎存在,会让人觉得有点复杂,同时也有困惑,为什么不必一套零碎处理科室的一切成绩?
其实这种景象与科室、RIS/PACS和设备厂商三者的内在要求和历史开展有关。就以后而言,RIS、PACS和后处置任务站的配合关系大致如下:
首先从科室的角度来看。 科室的职责就是为病人提供影像诊断报告。为了提供这份报告,科室里不同角色的人员相互分工协作,比方注销员担任记载病人信息,技师担任为病人发生图像,医生基于影像做出诊断报告等。
这个进程不是一个病人找到一个医生,然后这个医生陪着病人一同完成一切任务。在RIS、PACS呈现之前,科室根本经过纸质文档协调任务,这个进程效率较低,也不易跟踪。然后,随着医疗IT的开展,科室外部的这些任务根本都有信息零碎支持了。
其次从RIS的角度来看。 假如把科室比作是一台电脑的话,RIS相似于科室的“操作零碎”,担任科室外部的任务流管理。如上所述的科室外部流程,病人离开科室后,注销员把病人信息和反省信息输出RIS(手动输出或自动输出),然后这些信息直接发送到设备,技师可以直接基于这些信息给病人做反省。
反省完成之后,图像信息发送到PACS,医生依据RIS里的病人信息、反省信息和PACS里的图像信息给出诊断报告。这样整个诊断流程完成。
再次从PACS的角度上看。 PACS次要是取代以前医生经过看胶片来做出诊断的进程(当然存储和通讯也是)。PACS提供图像处置功用协助医生诊断,比方调窗宽窗位、旋转、加标签、三维重建等。
这些功用在设备的控制台上普通没有。由于设备制造商,关注于影像的发生,而影像诊断的便当性不是它们的次要职责。PACS厂商则是这些任务的完成者。PACS厂商会依据规范,提供适用于不同厂家设备的图像诊断功用。
这里特地提一下RIS和PACS的关系。在中国,医生的诊断是普通是基于RIS和PACS共同任务的。这两个零碎能否合二为一呢?现实上不同公司有不同的开展战略。有的公司的确就是合二为一,生成出“巴黎零碎”(PARIS系零碎,PACS+RIS零碎)。
另外一些公司则是分开开展,运用时做好集成。这两种战略各有利害,但是分开开展互相影响小。由于RIS普通关注任务流,这个需求不同的医院变数比拟多,更新的频度比拟大。
而PACS普通关注诊断流程,这个进程比拟通用,更新频度较低。关于专注做PACS厂商,普通不去关注详细医院的任务流。而专注于做RIS的厂商,由于开发PACS要求的知识构造与RIS不一样,从经济效益上看,专注于RIS的厂商,不会本人开发PACS的功用,而是关注于如何与PACS集成。
最初从后处置任务站角度看。 后面说过,以前的设备提供商普通只关注图像的获取。但随着PACS的开展,已有的图像处置技术也向逐步向设备厂商浸透,也随着设备技术的不时更新,呈现新的硬件特性,这些特性的后处置算法只要厂商清楚,这样后处置任务站可以提供特有的后处置效果。
这些功用是通用PACS零碎是难以提供的。不过厂商不会去关注科室的任务流程,比方病人如何来反省、诊断后果如何给病人等。所以这些设备上的诊断后果,还是要在RIS上表现。
综合来看三个零碎的次要职责、运用对象有所不同。普通状况下,三个零碎的每个License的单价不一样,医院依据本身状况推销的数据也不一样,大致的状况如下图所示:
总的来说,科室、信息零碎和厂商三者的内在要求、开展和互相影响,招致科室信息零碎互相配置运用的状况,这也许是以后条件下本钱较低但是效率又较高的最佳组合。
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