“您为孩子量过体温吗？”“孩子肚子痛吗？”“孩子以前有过手术历史，或许慢性疾病或许过敏吗？”“我需求看一下孩子的正面，您拍一下？”这是2017年大热的医疗剧《内科风云》中的场景，儿科医生陈绍聪正在他创建的挪动出诊平台上经过视频连线对一个儿童停止问诊。

“互联网+医疗”已不再是一个新颖话题，随着互联网技术的不时提高，互联网医疗曾经越来越多地走进普通人的生活中，近程问诊、线上购药等多种方式频出，悄无声息地改动着人们原来的就医习气。初步便当了人们就医的同时，互联网医疗所暴露的种种风险也惹起了人们的关注和讨论。

“互联网+医疗”的边界终究在哪儿？将来能够如何开展？ 近日，在第五届“知乎盐Club新知青年大会”上，丁香医生医学总监田吉顺带着这个话题和记者分享了他的观念和阅历。

“互联网+医疗”还没有明晰的图景

关于医疗的互联网化，业内不断充满着两种极端的声响，田吉顺说，他曾在不同场所听见有人高呼“医疗无法被互联网化”，随之而来的另一种声响则是“医疗当然要被互联网化，不只被互联网化，而且把（传统）医生都要淘汰掉”，每一端的声响都不小。在田吉顺看来，“互联网+医疗”应该在是在这两个极端两头的，至于更倾向哪一端，还是个未知数。

“这几年上去，其实就是在摸这个边界。”2014年被称为互联网医疗迸发元年，据《reMED2015中国互联网医疗开展报告》统计，2014年中国互联网医疗范畴风险投资到达6.9亿美元，比2013年增长了226%，投资总额是过来3年的2.5倍。与此同时，当年，国际医疗安康IPO（初次地下募股）企业数量及募集资金均有明显上升，有16家医疗安康企业停止IPO，募资金额到达20.26亿美元。

随后，整个行业的开展态势就放缓了。田吉顺表示，由于医疗的特殊性，互联网医疗不能太保守地停止试错，由于错误的代价是生命，所以，整个行业的开展更倾向于保守，停顿很迟缓。

现阶段，互联网医疗还处在一个很初级的阶段，关于“互联网+医疗”究竟能做什么？做的边界在哪里？还没有一个明晰的图景。 两种极端的争论更倾向哪一端将在很大水平上决议“互联网+医疗”的走向，这本质上是在对“互联网+医疗”的图景停止界定。比方，规则什么样的疾病不能在互联网上去诊治。田吉顺以为，假如将边界界定得特别狭隘，相当于无视互联网的协助；而假如界定得特别广泛，又容易添加互联网医疗风险。

医生在做疾病判别的时分，需求获取很多的信息，包括病人的病史、体征、辅佐反省等，其中病史和辅佐反省可以直接经过线上取得，但是在体征这一项上，医生因无法接触患者而难以完成。这局部也成为了互联网医疗的一个“黑盒”，让其充溢了不确定性。

随着科技的开展，一些可穿戴设备以及人工智能等技术可以协助医生取得病人更多体征相关信息。田吉顺表示，如今的互联网医疗短少明白的规范，去界定哪些疾病可在互联网医疗诊疗的范围之内。

“只需能给医生提供足够多客观的数据，然后又有针对这些数据专业的医疗标准、医疗指南，医生可以对病人的病情做出进一步判别，然后提供适宜的医治方案，这就在互联网医疗诊疗的边界之内。反之，则在边界之外。”田吉顺说，只需限定互联网医疗的诊疗范围，互联网医疗“隔空诊断”的风险并不会比现场诊疗大，而“互联网医疗关于群众来说更易得，更便捷”。

在田吉顺看来，互联网化的诊治手腕能无效地缓解群众就医难的现状，很多明白病因、明白诊断、明白医治方案的疾病十分合适互联网医疗停止诊治。

此外，互联网医疗在疾病的预防上也大有可为。田吉顺表示，传统的医疗是无视预防的，这就给了互联网医疗时机。而预防普通不需求区分集体，对不同的集体，医生可以给出相反的建议。“不像是疾病诊治，即便两个病人患上相反的病，因集体的差别性，用药剂量也能够会不同。”

而从整个行业来看，田吉顺以为，互联网对医疗最大的奉献是去中心化，打破了整个医疗行业的职业层级金字塔。

医生需求“熬资历”，田吉顺通知中国青年报·中青在线记者，传统医院中这样的制度让许多医生难有作为。“从实习医生到住院医生、主治医生、副主任医师再到主任医生，一层层往上熬，处在层级底端的医生遭到各方的制约十分大。”田吉顺说。

经过互联网，当医生到达一定程度的时分，你的诊治“不会由于你只是一个主治医生，而受制于主任医师”。田吉顺表示，群众可以接触到医生的便当时机是分歧的，接触信息的便当水平也是分歧的，医生完全可以依据专业指南停止诊治。

“威望性不再是人，是一个独立于人之外的客观准绳和指南，这关于医疗是一个很正向的改动。”而关于患者来讲，也在一定程上打破了医院的中心肠位，患者在家里就可以取得十分便捷和专业的协助。

政策开闸 但开展痛点仍在

4月28日，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗安康”开展的意见》（以下简称《意见》），《意见》指出，将健全“互联网+医疗安康”效劳体系，完善“互联网+医疗安康”支撑体系，增强对行业监管和平安保证。

《意见》出台一周后，互联网医疗头部企业安全好医生在香港联交所主板挂牌买卖，打响互联网医疗上市第一枪。紧接着，微医集团宣布完成5亿美元的Pre-IPO轮融资，估值高达55亿美元。

田吉顺分明地感遭到《意见》对行业的利好，他说， 政策比之前更为宽松，行业觉得一下子焕发了生机，实践上，互联网医疗行业的种种痛点依旧存在，互联网医疗想要持续往前走，还要摸着石头过河。 在开展的进程中，还会遇到种种成绩，能够还会呈现政策紧缩等，“我置信是一个动摇行进的进程。”

做互联网医疗，医生群体是绕不开的。田吉顺表示，目前，许多优秀的医生并不情愿参加到互联网医疗中来，“医生群体十分保守，平安性是他们最看重的，参加互联网医疗，试错风险太大。”而且，许多医生习气了传统线下的医疗形式，无法顺应互联网的任务形式。

另外，“从患者的角度来说，（痛点）就是不信任。”田吉顺表示，面对面方式的线下医疗，无论是西医的望闻问切还是中医的听诊拍片，给患者诊疗都有相应的根据可见，而目前的互联网医疗却给不了患者信任感，单方缺乏判别的规范，所以态度愈加慎重。

想推进行业开展，资本的助力必不可少，但互联网医疗行业盈利形式至今仍不够明晰，投资者也“望而生畏”。据理解，上市的安全好医生，2015~2017年累计盈余超20亿元，其招股书中提出，估计2018年将持续发生“大额盈余净额”。

田吉顺表示，2014年，很多投资机构纷繁加码互联网医疗，这个范畴一下涌入了很多热钱，而在随后一年，又因种种缘由纷繁撤资。目前，互联网医疗还处在烧钱的阶段，企业营利仍比拟难。

面对这些难点和痛点，田吉顺以为，互联网医疗想要向前开展，还需求全方位多层次的提升。其中，医生需求停止与互联网医疗相关的医学研讨，不只要探究疾病的诊疗效果，还需求探究用于互联网医疗的专业标准和指南，让医生有规范可依。同时，相关部门还需完善对互联网医疗的监管，在划定互联网医疗的红线，严厉界定从业者资历的同时，对医疗的效果停止严厉监管。

田吉顺表示，假如监管力度不够，易招致行业鱼龙混杂，从而呈现“劣币驱赶良币”的景象；但是监管的口子过紧，从业者将短少利润空间，能够逐步从这个行业加入。“在停止监管的同时，需求给互联网医疗一定的开展空间。”他说。

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