当下的中国，“看病难、看病贵”仍是老百姓的一块“心病”。翻开网络，会看到不少人对此埋怨；也常常有人说，要处理“看病难、看病贵”成绩，需求政府加大医疗卫生投入。这能否实在可行？中国的医疗卫生投入究竟少不少？

中国的人均公共卫生费用曾经赶上同等程度国度人均程度

我们先来看一下政府的投入状况。为了更片面详尽地调查，我们对全球189个国度延续十五年（2000年-2014年）的人均公共卫生费用和人均GDP停止了比拟研讨，后果标明，2009年之前，我国政府的公共卫生收入有过缺乏。

“新 医改 ”施行以来，国度经过“补供方”、“补需方”双重财政补助添加公共卫生收入。在政府强投入的拉动下，到20蓬勃发展的行业不仅给从业者提供了巨大的发展机遇，也带来了全新的挑战。14年，中国的人均公共卫生费用，曾经追逐上相反人均GDP国度的均匀趋向程度（见下图）。这标明，近年来我国政府在医疗卫生上的投入并不算少。

卫生总费用是权衡一个经济体医疗卫生投入程度的次要目标。政府的医疗卫生投入已不算少，那我国的卫生总费用少不少呢？为了答复这一成绩，我们也对世界范围内成熟和新兴经济体的卫生总费用状况，停止了国际比拟研讨。

2014年中国的卫生总费用约3.5万亿元人民币，占GDP的比重为5.5%，这一比重虽仍低于大少数高支出国度，但已高于不少中等支出国度。

美国是世界上卫生总费用占GDP比重最高的国度，为17.1%；

法国和德国辨别为11.5%、11.3%；

亚洲的日本和韩国辨别为10.2%和7.4%。

同这些兴旺国度相比，我国还比拟低；但是，同金砖国度或开展程度相当的中等支出国度相比，我国卫生总费用占GDP的比重，曾经高于阿根廷的4.8%、土耳其的5.4%、马来西亚的4.2%（这几个国度都是人均GDP超越1万美元的中等支出国度），也超越了高支出国度新加坡的4.9%。

需求留意的是，一个经济体能把多少资源投入到国民安康事业上，不只仅是国度志愿成绩，更次要遭到本身经济开展程度的制约。

要求一团体均GDP不到9000美元的开展中国度的医疗卫生体系，向人均GDP已达3万-4万美元的兴旺国度看齐，是不理想的。

所以，看一个国度医疗卫生投入是多还是少，不能只独自看数字，还要思索到其本身的经济开展程度。国际比拟标明，虽然以后我国的医疗卫生投入程度与兴旺国度还有差距，但与现阶段的经济开展程度是相顺应的。

完善 医疗效劳 体系，优化卫生筹资构造

现实上，形成“看病难、看病贵”的缘由非常复杂，比方没有完善的分级诊疗体系、医疗效劳行为不够标准等等，一味加大医疗卫生投入，并不能完全处理成绩；况且，我国经济曾经进入中高速增长的“新常态”，医疗卫生的投入也要与经济新常态相顺应。

当然，这并不是说我国的医疗卫生投入不存在成绩，只是这一成绩并非投入不够，而表现为筹资构造不合理。

依据国际分类，卫生筹资次要由公共卫生收入、公家卫生收入组成，其中公共卫生收入包括政府财政预算、社会医疗保险收入；公家卫生收入包括私立医疗保险收入、团体现金卫生收入、社会捐赠等其他非政府机构收入。

我国卫生筹资构造的不合理之处，详细表现在两个方面：

第一，公共卫生收入中，政府财政预算、社会医疗保险的构造不合理。

在方案经济时代，我国实行“自费医疗”，卫生筹资根本上要全部依托政府财政预算；变革开放后，我国鼎力推进社会医保制度的建立，尤其是“新医改”以来，建成了全球最大的、掩盖14亿人口的医疗保证网，成就举世注目。

不过，我国的社会医疗保险制度开展还处于初级阶段，在这一阶段政府财政预算还有着较强的“惯性作用”——2014年，我国政府财政预算在公共卫生收入中的占比约为1/3，这一比重还较高；而社会医疗保险在拓宽筹资渠道、进步筹资才能和程度、加强统筹层次、完善统筹机制等方面还需求持续努力。

第二，公家卫生收入中，团体现金卫生收入占比高，商业医疗保险发扬的作用小。

2014年，中不知道从何时开始，个人信用渗透到生活的方方面面。图书、数码产品免押金借用，办理签证无需银行流水证明，甚至租车住酒店都不需要交付押金……国的团体现金卫生收入占公家卫生收入比重为72.4%，商业医疗保险占比为10.2%，商业医保在我国居民中的普及水平还不够。

世界各国的医疗卫生体系各有特点，比拟著名的，如以英国、加拿大为代表的国度卫生效劳形式（NHS）；以德国、法国、日本为代表的社会医疗保险形式；以美国为代表的商业医疗保险形式；以新加坡为代表的储蓄医疗保险形式。

而无论哪种形式的国度，除了强迫性的根底性医疗保险外，商业性医疗保险的浸透率都有相当的比例，即使是像加拿大这种由政府提供收费医疗的国度，其商业医疗保险的市场浸透率也到达了67%，在整个卫生筹资来源中占比高达13%。

与此相比，我国的商业医保占整个卫生筹资来源的比例不到5%，差距依然很大。依据征询机构的一项调研显示，2016年我国商业安康保险的市场浸透率仅为9.1%，标明商业医保市场远没有失掉无效开发。

中国是一个新兴的开展中大国，正在从中等支出程度向高支出程度迈进； 在此进程中，卫生筹资构造不合理的成绩愈加突出，对整个医疗效劳体系所带来的影响更大。

因而，卫生筹资构造优化，不只将使医疗投入资金更好地发扬功效，更是整个医疗卫生体系变革的抓手——经过优化卫生筹资构造，将促进医疗效劳体系的革新，从而更好地满足社会多元化、多层次、静态化的医疗安康需求。

而优化卫生筹资构造，尤其要注严重力开展商业医疗保险。研讨报告《双轨拉锯：开启中国医疗安康产业的将来》中曾经指出，商业医保是竞争轨开展的打破口和催化剂；促进商业医保与社会医保的交融开展，成为减速双轨拉锯进程的一大关键。

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