2017年，老账新制一同来，如投标集采降价、狠压药占比、推行 两票制 、二次议价、处方外流、“控费”等，于是公立医院呈现了不购不必低价新特药、踢出辅佐用药、托管或取消门诊药房等“对策”。到了年终，“控费”义务愈发艰难，一些医院甚至呈现拒收住院病人的景象，用内行人的话说，少一个住院的，就能分明降低药品消费。这些变化使得药品的第一终端市场有了减少的趋向。

笔者以为，2018年， 医药 行业新的增长点在第三终端市场，尤其是基层乡村药店、诊所和村卫生室。

目前许多村室名义上是村委注册，但实践由村医团体担任运营。另外，乡村诊所90%以上都是由老板兼任医生。虽然这些村室和诊所的药品购销数量无限，但庞大的总体数量及集体运营管理不随着流量往智能终端设备迁移，新的机遇“物联网商业社交时代”也将迎来，通过人的第六器官（智能手机）和智能设备终端的联网互动，从而改变了人的行为习惯和消费方式。线下流量通过LBS定位重新分配，又通过物联网终端智能推荐引擎引导到网上任意有价值的地方，至此互联网下半场拉开帷幕。受集采、药占比等制约，还是给了医药企业营销极大的便当。

调查发现，基层乡村诊所医生（村医）目前对医药较为关怀的有三点：一是药品风险防备与躲避，其中最为分明的就是注射剂的不良反响和质量不波动成绩；二是临床医学知识的学习与理论，他们普遍学历较低，年龄较大，疾病的日益细分使得医生给患者用药时越来越慎重；三是希望可以引进创新的诊疗技术和办法。

医药企业如何应对呢？笔者以为，企业可以从三方面着手翻开基层医药市场。

一是发扬医药代表的本来职能，多方式、多途径地为基层乡村医生提供医药知识宣传效劳 ，如举行收费的医药学术会议，或协助药店、村卫生室与顾客树立微信群，加大医药信息化效劳才能，以村医、诊所为平台，进步企业及新特药知名度，添加他们对企业产品的认可度。

二是从基层诊所村医角度动身，多消费销售便当、平安、廉价的药品和剂型， 如栓剂、片剂、敷贴、涂抹膏剂和中药饮片等。

三是严厉执行“两票制”，直接与基层药店协作，展开医药批零结合效劳，有才能的企业可以思索基层DTP运营。 基层村室诊所数量大、规划散，许多物流公司不愿为基层乡村的村室诊所配送药品，这也给局部药企与基层药店联营的时机。四是选择适宜地址零售批发，如营业额较高的县级医院左近及城乡结合部，为县域县级医疗机构及乡村诊所村室进购药品带来便当。

2017年8月中旬国度卫计委发布的2016年我国卫生和方案生育事业开展统计公报显示，2016年末，基层医疗卫活力构926518个，诊所和医务室201408个，村卫生室638763个。村卫生室占比超6成，如此庞大的基数，应该惹起医药企业的注重。且目前公立医院变革的诸多政策制度，以及药店医保定点备案制、家庭签约效劳、分级诊疗、社会办医等，都为医药企业开拓庞大的基层乡村医药市场带来利好。

2018年3月23日，亿欧将在广州举行 GIIS 2018第三届医药将来首领峰会 ，就跨界玩家、创新药研发、产业基金、CRO、两票制、处方外流、医院和药店管理运营等抢手话题，携手业界大咖停止交流分享，以期在认知层和办法论给行业带来新考虑、新启示。