出品|网易迷信人栏目组 晗冰

虽然全美都在讨论阿片类药物的滥用成绩，但很少有人留意到世界其他中央的大局部人都没有留意到吗啡等止疼药的重要性。

在华盛顿特区一个冰冷的秋日晚上，许多家庭挤在美国总统特朗普的四周，一同面对着离开白宫的世界级媒体。

一些人手中紧紧握着本人得到的亲人的照片。他们被约请参与这样一个历史性时辰，试图确保发作在他们身上的事情不会再发作在数以千万计的美国度庭中。

那天，特朗普总统宣布美国的阿片类危机成为全国公共卫生紧急事情。

在美国，阿片类处方止痛药招致每天有42人死亡。

图示：1803年，德国药剂师塞特纳(Friedrich Serturner)初次从罂粟乳液中别离出纯吗啡。

但是，虽然美国正在试图凑合这些强效止痛药的滥用行为，但在世界上的其他地域，却无数百万人死于无法无效止痛。

“我记得我从墨西哥城的乳房切除手术中醒来，疼痛是如此的猛烈，以致于我无法呼吸，”几年前切除了左乳房的菲利西亚克努尔（Felicia Knaul）表示。

“大约过了10分钟，医生才干来调整我的止痛药物，这不只是一种苦楚，更是由于疼痛而不想呼吸的恐惧。”

依据本人的体验，加之理解到数百万人从未觉得医生可以缓解他们的疼痛 ，现任美国迈阿密大学教授和国际安康经济学家的克努尔决议将任务重点放在如何缓解疼痛上 。

全球不对等

据悉，克努尔指导了一个由医学杂志《柳叶刀》设立的委员会，该委员会担任监测全球取得姑息疗法弛缓解疼痛医治的状况。

它发现了一个令人震惊的统计数字：世界上90%的吗啡被世界上最富有的10％的人所耗费。

当然，富有国度取得这些药物更便捷能够并不令人感到不测，但在缓解疼痛医治方面，全球范围内的不对等性尤其分明，要比比医疗保健中的不对等更为极端。

其中吗啡是阿片类处方药物的一个典型例子。望文生义，这种药物的原资料来自罂粟，和海洛因的来源一样。

海洛因是合法的，但其他的阿片类药物遭到控制，可以经过口服片剂或注射吗啡的方式来缓解疼痛。

来自人权察看的Diederik Lohman这样说，不让人们接触阿片类药物可随着流量往智能终端设备迁移，新的机遇“物联网商业社交时代”也将迎来，通过人的第六器官（智能手机）和智能设备终端的联网互动，从而改变了人的行为习惯和消费方式。线下流量通过LBS定位重新分配，又通过物联网终端智能推荐引擎引导到网上任意有价值的地方，至此互联网下半场拉开帷幕。以说是一种酷刑。

“我们采访的许多患者通知我们，他们甚至想要他杀，他们向医生讯问如何可以让他们摆脱苦楚的东西。”

“在某些状况下，他们会试图他杀，由于他们再也忍耐不了苦楚。”

他说，成绩在于，人们往往会将阿片类止痛药与海洛因等合法药物混为一谈。

他说，阿片类药物已被归入所谓的“药物和平”范围，而人们并不是从医学的角度看待诸如吗啡等阿片类药物。

“几十年来，围绕阿片类药物的相关国际层面讨论完选集中在合法毒品上，而无视了这些相反的物质也具有重要的医疗用处，”Lohman表示。

另一个次要应战是要确保一切国度的医务人员可以理解如何运用吗啡等药物，从而才有决心将其交给患者。

Lohman先生说，医学院的先生们常常原告知患者会对阿片类药物成瘾，但并不总是教诲阿片类药物也可以成为控制疼痛的重要干涉措施。

这招致了“国际......对运用这些药物的非感性恐惧”，他说。

因而，Lohman先生说，许多可以分发这些药物的人最终以为这些弱小的药物是“无害的”。

他说：“人们惧怕进监狱......他们以为假如你开了这些药就是犯法的。”

这是一个均衡性成绩，如何确保需求这些药物的人无机会取得，而且还不容易被滥用。

图示：美国均匀预期寿命的下降被归咎于阿片类药物的滥用。

“我们不能让钟摆从一个极端摆到另一个极端，”美国前内科医生维韦克默菲（Vivek Murthy）博士表示。

“无论我们滥用阿片类药物，或许是过火控制运用阿片类药物，现实上都是在制造苦楚。”

吗啡价钱廉价，易于制造。一片吗啡的价钱约为2便士。

但是，虽然默菲医生也认同世界上很多国度都迫切需求在缓解疼痛方面做出更多任务，但他也正告说，美国的经验应该是一个“警示性的故事”。

他说：“美国的阿片类药物滥用成绩是数十年累计成的，但其动身点并不坏。”

大约在30年前，医生们被要求更积极自动地医治患者疼痛，由于人们认识到许多患者正在蒙受苦楚。

默菲博士说，由此制药公司开端“积极推销”阿片类药物。

“制药公司直接向消费者播放广告，推销人员一对一地约请医生参与各项活动，甚至于带其度假，从而让医生开出更多的阿片类药物处方，”他说，“这带来了毁坏性的影响。”

迄今为止，至多有一家制药公司曾经为此领取了数亿美元的罚款。

创新办法

乌干达创始了一种不同的办法，并且在整个进程中相应增添了制药公司的作用。

乌干达在临终关心方面一直处于非洲的抢先程度。这个国度开发了液态吗啡，并收费向政府医院分发，切除了“两头人”环节。

Hospice Africa Uganda的药物技术人员运用吗啡粉，防腐剂和食用色素混合制成液体吗啡液体，在使用上凸显出不少优势。

一名疼痛患者一周的医治费用约为71便士。

非洲姑息疗法协会主席Emmanuel Luyirika博士说：“粉末的优势在于您可以测量和控制运用量。”

“一旦它变成液体，被滥用或变成其他东西的风险就会大大降低。”

当然，液体吗啡并不像片剂那样可以经过粉碎或咀嚼以减速缓解疼痛的效果。

几年前当我拜访乌干达时，亲眼目击了这种办法添加了患者及其家眷取得姑息医治的时机。

但乌干达依然只可以满足约20％的患者需求。相比之下，许多其他非洲国度对患者吗啡的供给量还要更少。

这不只关乎阿片类药物的可用性和价钱，这也是关于卫生根底设备的考量，以及对优先缓解患者疼痛的供认和思索。

但关于美国来说，还需求持续应对阿片类药物滥用带来的毁坏性影响。可是具有挖苦意味的是，世界上更多的人却由于药物缺乏而遭到影响。