这是我2013年在《中国医院院长杂志》上宣布的文章：区域卫生规划的限制必需是针对政府办医，在满足外地根本医疗效劳需求的前提下，严控公立医院床位规模的扩增；限制公立医院医疗效劳的提供范围。与如今的政策比照如何呢？有如何判别今后我国公与私的开展呢？更重要的是：考量政策的威望性与政府的指导力。预则立不预则废！

在国度和省政府政策的指点下，广东省以毗连港澳、社会资本丰厚的优势，占据了变革开放先机，民营医院正积极地、安康地开展着。 截至2011年底，广东省共有医疗机构1281家（含妇幼保健院、专科疾病防治院），其中民营医院364家，占28.4%。民营医院已占有一定的市场份额，其床位数3.0万张，占全省医疗机构床位总数的12.3%；拥有卫生技术人员3.3万人，占全省卫生技术人员总数的11.3%；诊疗效劳量占全省总量的16.3%。此外，广东省的民营医院不乏三级甲等综合医院的身影，如东莞康华医院、东华医院、佛山禅城中心医院等，这有利于进步区域医疗效劳程度，方便基层群众就近就医。

虽然民营医院的开展的确获得了一定的成果，其困惑与缺乏却不容无视。成见下的民营医院从目前广东省民营医院的运营形式来看，次要分为五类： 自主运营形式 ，如东华医院、广州复大肿瘤医院； 局部“托管”形式 ，如东莞康华医院； 公私协作同伴关系（PPP）的形式 ，如汕头潮南民生医院；股份制运营形式，如佛山禅城中心医院； 集团连锁式管理形式 ，如广州金域医学检验中心。

需求看到的是，在我国目前的环境下，民营医院不管采用何种形式，都要与公立医院在市场中一同竞争，一争上下。 公立医院带着“公”的金字招牌，一方面享用着免税，另一方面享用着政府的投入与补偿（虽然很少）。而民营医院即便是非营利性的，也只要3年免税或是享用税收优惠；归入医保定点机构后，其医疗效劳价钱程度也需与公立医院相当。

公立医院“有利可图”，但民营医院何以为生？政府提出“政府主导和市场经济”相结合，其详细涵义并未阴暗，但政府在不愿增大投入的状况下，也不情愿解读其含义，默许公立医院将开展的触角延伸至高端医疗市场，默许这种有悖于公立医院公益性准绳的市场行为。

在寻求差别化开展中，民营医院的出路无疑是要着眼于专科与高端医疗，这也契合医疗效劳市场的规律。 纵观各国，高端医疗效劳只是医疗效劳市场的一种必要补充，且必需由民营资本参与补充。也许有人会意存疑虑，如今都说看病难、看病贵，假如开展高端医疗，岂不会对本地医疗资源形成挤兑？其实不然！医疗资源并不会因而收到挤压，公益性医疗和高端医疗投资的渠道不同，义务不同，互为补充，两者并不抵触。相反，民营医院开展了高端医疗后，会让公立医院的公益性失掉凸显，除非公立医院不是政府办的。

在人才成绩上，民营医院异样处于优势。民营医院多延聘公立医院退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业的先生作为根底人员，构成人才队伍“中间大、两头小”的景象。这是由于现有的人事制度，决议了公立医院的卫生专业技术人员不易向民营医院活动，招致民营医院的人才队伍不波动、质量不高，难以构成合理的专业技术人才梯队；再加上医疗效劳是个人协作的后果，医生去了民营医院，赔偿风险有能够增大；另外，目前医生多点执业还无法真正完成，这也使得民营医院的两头人才紧缺。

当然，民营医院中存在一般自毁家门的，如投资者深谋远虑，管理不标准，重经济管理，轻质量管理，医院广告言过其实，从而“一颗老鼠屎坏了一锅粥”，招致民众对民营医院普遍存在不信任心思。印尼卫生部部长Endang Rahayu Sedyaningsih患癌后千里迢迢来广州某民营医院医治，病情失掉无效控制，故而对我国民营医院的院长特别尊重与信任，还亲身为院长的书作序，对医院的医治给予了高度评价。这值得我们的民营医院以及民众好好考虑。

营建非歪曲的开展环境看待民营医院，我们要抨击故弄玄虚者，更要扶持真心办医者；政府要做的就是营建非歪曲的开展环境。在政策方面，政府需求为其制定扶持政策，建立良好的民营医疗机构开展环境，出台操作性强的详细政策，鼓舞有资质的医师和有医疗管理经历的公司办医，从金融、税收等方面，给足民营医疗机构优惠政策，鼓舞社会资本投资办医。而不是让民资站在玻璃门外，或雾里看花终隔一层，甚至遇上强力弹簧门。集团式管理，完成连锁式开展。如广州金域医学检验中心，开展至今已散布蓬勃发展的行业不仅给从业者提供了巨大的发展机遇，也带来了全新的挑战。全国十几个省份，成为立足广州辐射全国的古代生物技术效劳的集团企业，是优化医疗资源、向官方资本购置效劳的模范。

总之，广东民营医疗机构为全省医疗效劳体系注入了弱小生机，曾经成为医疗卫惹事业开展的一支重要力气，为满足人民群众多层次的医疗效劳需求发扬了重要作用。

要使民营医院可以在公立医院占主流位置的环境下开展，要做好几个方面的任务：

一是制定政 策。 政策扶持是营建民营医疗机构开展的良好环境。2009年底，广东省政府办公厅出台《关于放慢广东省民营医疗机构开展的意见》，明白提出进一步束缚思想和变革创新，坚持多种方式、多种渠道投资开展医药卫惹事业，逐渐构建以私有制为主体、多种一切制医疗机构共同开展的医疗效劳体系；从金融、税收、参与公立医院改制等方面，给足优惠政策，鼓舞社会资本投资办医。

二是标准审批。 鼓舞做久远投资的民资办医，积极为他们树立民营医疗机构开展的快捷通道。一方面，增强医疗卫生资源的规划。明白提出各地要及时向社会发布医疗机构的设置规划，在同等资金、技术条件下，优先同意设置民营医疗机构。鼓舞民营资本在医疗资源绝对单薄的欠兴旺地域创办医疗机构。另一方面，简化审批手续，审批管理权限逐渐下放到各地市，标准审批步骤，简化本着网络面前人人平等的原则，提倡所有人共同协作，编写一部完整而完善的百科全书，让知识在一定的技术规则和文化脉络下得以不断组合和拓展。 审批流程，做到地下、通明，为社会资本投资办医提供便捷条件。

三是增强监管，提供民营医疗机构开展的优质效劳。 允许民营机构依据本身状况自主选择运营性质，并在新农合及医保定点准入、120急救医疗网络准入、医院等级评审、职称提升、教学科研、政策知情等方面，对民营医院和公立医院厚此薄彼。从人才引进上支持民营医院开展，允许公立医院的医生到民营医疗机构多点执业，将民营医院与公立医院一同归入每年医疗质量评价反省的范围，施行日常业务指点。

四是争取政策打破，推进CEPA补充协议的落实，扩展粤澳港医疗卫生效劳交流协作的范围。 与香港、澳门CEPA补充协议的签署，进一步扩展了粤港澳医疗效劳交流协作的范围，关于充沛应用香港、澳门社会资本参与医疗卫惹事业开展具有重要意义。

虽然我省的民营开展有其特点，在规模和标准管理上都摸出一定的经历，但是还是存在一些成绩，尤其一些成绩严重地影响了我们支持民营开展的任务思绪。特别是，在公立医院极度“垄断”而又没有开展思绪的状况，公立医院占据的市场上下端，使民营医院狭路求生。

因而，民营医院次要存在理想的成绩是： 一是办院规模偏小，全体实力不强。 100张床位以上的综合医院、50张床位以上的专科医院不多，50张床位以下的民营医院比例超越一半，民营医院数量虽已占全省医院总量的20%以上，但业务量缺乏10%。 二是现有的人事制鼓舞做久远投资的民资办医，积极为他们树立民营医疗机构开展的快捷通道。 一方面，增强医疗卫生资源的规划。各地需及时向社会发布医疗机构的设置规划，在同等资金、技术条件下，优先同意设置民营医疗机构；鼓舞民营资本在医疗资源绝对单薄的欠兴旺地域创办医疗机构。另一方面，简化审批手续，标准审批步骤，明晰审批流程，做到地下、通明，为社会资本投资办医提供便捷条件。在监管方面，政府应为民营医疗机构提供有助其开展的优质效劳。

社会资本办医，市场的准入要宽，监管要严，尽量使它在市场环境下找生活和求生活。 因而，需求增强对行业协会、学会等社团组织的培育，赋予其一定的社会管理职能，由其制定行业标准并受权其对民营医疗机构的运营状况停止评价；将民营医院与公立医院，一同归入每年医疗质量评价反省的范围，施行日常业务指点，促停止业良性开展。另外，还需增强对公立医院的限制，降低民营医院技术准入的门槛。

目前我们很多地域一边鼓舞民资进入，一边有限制地扩张公立医院；一边放宽民资办医政策，一边以区域卫生规划已满为由，将其拒于门外。 区域卫生规划的限制必需是针对政府办医，在满足外地根本医疗效劳需求的前提下，严控公立医院床位规模的扩增；限制公立医院医疗效劳的提供范围。只要这样，民营医院才可以在一个市场边界十分明晰的环境下投入与运营。

我们甚至可以修正以往的技术准入政策，不再以医院等级作为准入的必备条件，而是以技术的牢靠性、人员的操作标准水平和设备设备的齐备水平来判别。政府还应逐渐树立民营医疗机构的正常加入机制，需求特别强调的是，这里并不是指撤消《医疗机构执业答应证》所招致的加入，而是明白民营医疗机构登记、转让、兼并、拆分的手续和要求，经过市场完成优胜劣汰。

中国医改必需是两条腿走路，公立医院是公立医院，民营医院是民营医院，左是左，右是右，不能两条腿都绑在一同。 民营医院的开展不能够一挥而就，关键在在于树立制度和政策来维护其生活与开展的环境，只要这样，民营医院才干如沐春风。

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