专业机构人满为患

老年人、伤残人员、慢性病患者等 康复 医治需求日渐增长

提起2017年10月31日，在北京打工的甘肃小伙吴志强下认识地抱紧了右臂。小吴在大兴区一家餐馆做效劳员，那天他骑车下班，被一辆汽车撞伤，招致右肩脱臼。同事赶忙将他送往左近医院做了手法复位术。

由于怕乱动影响康复，他不断没敢活动右手，后果两个月后拆下肩带，一抬手就疼。尔后的三个月里，吴志强成了“独臂人”，不能胜任任务，连生活都难自理。“洗不了脸，刷不好牙，睡觉也脱不了衣，这舒服只要我本人清楚。”他说。

吴志强苦苦寻医，找了多家医院骨科，挂了不少专家号，但医生们大多通知他：来晚了，找骨科治不好。往年3月，吴志强辗转找到北京博爱医院，做手术解除了关节粘连，并在专业人员指点下做了6天康复训练，右手终于能略微活动了。

这是一家以康复为主的三甲综合医院，它还挂着一块牌子，叫“中国康复研讨中心”，是国度康复医师临床培训基地，也是中国最早从事康复研讨的机构。虽然这里有1100张床位，但面对全国各地涌来的患者，仍然难以满足需求。

从山东淄博市前来就医的李凯磊，排队一周多才住上院。“他脑梗之后偏瘫，在本地做康复不奏效，才到北京来治，但这里人多啊，我俩排着队，又担忧错过最佳康复期，住出去之前直忧愁。”李凯磊的妻子吕丽对记者说。

家住北京朝阳区芳草地社区的马君，往年春节在东大桥公交站不慎摔了腿，被送往北京朝阳医院，后果诊断为左腿胫骨骨折。“石膏打好了，可腿还动不得，朝阳医院床位无限，我上哪儿住院去？”好在野阳医院有个医联体，它上面的朝阳区八里庄第二社区卫生效劳中心正是该院骨科康复基地。马君的骨科医生帮她联络床位，后果，这家有150张床位的大型社区康复中心仍然没有多余床位接纳马君。“我等了半个月，那家中心才空出一张床来。”

“别看我们是社区康复，但床位紧张极了。每年有几个时段，一张多余的床也没有，床位占用率终年高于90%。”八里庄第二社区卫生效劳中心主治医师吴涛说。

中国康复迷信所所长李建军以为，疾病谱的改动把康复医学推向了医疗市场前沿，中国康复医治需求宏大。

一是老年人有需求。 2017年我国60岁以上人口已达2.4亿，65岁以上的人口达1.58亿，去年新增60岁以上人口初次超越1000万，今后能够每年都按此规模增长。

二是伤残人员有需求。 中国残疾人结合会推算，2010年末我国残疾人已达8502万人。其中，约75%是后天致残，突如其来的不测对他们身心形成宏大损伤。

三是慢性病患者有需求。 我国现有确诊慢性病患者近3亿人，包括心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病等患者。慢性病会损伤重要脏器，容易招致伤残，影响人的休息才能和生活质量，这一人群的康复医治需求也日积月累。

康复医疗开展不够快

深层缘由是康复医治师的职业认可和法律保证不够

“我国康复医治供应缺口宏大，首先表现为人才培育缺乏。”张超是中国康复研讨中心北京博爱医院作业疗法科的主管医治师，2009年她从首都医科大学康复医治学系毕业后，到香港理工大学攻读作业医治学硕士，之后又攻读博士。事先，边疆的医学院校简直没有开设康复医治学的相关硕博士点。后来，教育部在《普通初等学校本科专业目的（2012年）》中设置了康复医治学专业，培育能展开专业康复医治的康复医治师。据统计，设立康复医治学专业的高校由2010年的47所添加到2015年的128所，年招生人数由2010年的1900人添加到2015年的7200人。

张超是科里的两位博士之一，身边还带着一批首都医科大学的本科生和外地来的进修生，她除了要承当康复医治任务，还要带这些先生上课和实习，每2周要给他们上15节课。

李建军以为，以后康复人才稀缺是零碎性的，各康复专业人才都存在缺口，尤其以康复医治人才最为缺乏。“世界各国康复医治师均匀为每10万人口70人，而我国仅有0.4人，目前还缺30余万人。”

康复人员构造不合理，也加剧了康复供应充足。“目前大局部康复机构的人员构造表现为‘两少一低’，即业务技术人员占比少、康复专业技术人员占比少、专业技术人员学历层次低，甚至在某些康复机构呈现非专业技术人员与专业技术人员倒挂的景象，影响了康复供应质量以及康复事业开展。” 李建军说。

刘惠林是中国康复研讨中心北京博爱医院神经零碎理学疗法科主任。1985年，包括他在内的45位康复医治人才经过日本康复专家团队的3年培训，成为我国第一批康复医治师。

“康复医疗在中国开展较迟缓，我以为有一个深层缘由，就是康复医治师还不是一个取得国度认定的职业。查阅人社部制定的《国度职业资历目录》，找不到‘康复医治师’，也没有相关法律法规对该职业予以保证和标准。”刘惠林说。

刘惠林以为，康复医治师对生命安康影响大，技艺要求很高，理应归入职业认定。“康复医治师要么挂靠到按摩理疗这块，要么就拿本人的技术职称证当作执业证，招致康复医治师缺乏职业归属感。”

刘惠林通知记者， 在欧美国度，从事作业疗法、物理疗法的康复医治师，均有各自细分的职业法规。 在美国，康复医治师是有运动处方权的，可以独自停业。而我国康复医治师更情愿待在 三甲医院 里，由于去基层待遇低、康复力气单薄，难以提升本人。这加剧了康复资源散布不均、质量不高、差距较大、延续效劳才能缺乏等成绩。“基层才是康复医治的主战场，不能让患者都往大医院挤。假如大医院的优质资源不下沉，就会招致患者出院后康复不力再重返医院做康复的恶性循环。”

越早介入，效果越好

一些专科医生和大局部患者的康复认识还没有跟上

“康复医治，晚期介入认识十分重要，恰恰在这方面，医生和患者都很缺乏。”张超说，比方老人的腕部、前臂容易因磕碰发作远端骨折，按骨科老式固定办法，会用石膏包裹整个手，包括手指。但懂康复的骨科医生不会这么做，会把石膏打在手掌地位，显露手指，由于固定整个手会招致老人手指、手肘乃至肩关节疼痛。去年，因这种成绩来找她医治的就有50多人。

“还有粉碎性骨折后做钢板固定，有些医生固定后就不论了，致使患者手肘疼痛、活动方便，这些费事往往继续小半年，而力气的损失则终身不可逆，这都是不懂或无视康复的结果。”张超以为，一些与康复相关的专科，比方神经科、骨科医生，在衔接上做得还不到位。“在康复医治成熟的国度，患者在手术台上就有康复医治师制定方案，术后便能执行。在国际，不管是医生还是患者，这种康复认识还没有跟上。大局部骨科病人以为接上骨头本人就能好，其实越早康复，效果才越好，当然这也对康复医治提出了更高的技术要求。在我们这里，患者术后第二天就有康复医治师介入，这在不少医院还难以完成，由于各地人才程度、注重水平都有差异。”

北京不和家康复医院神经康复科主任周景升以为，患者和家眷少数只在病后才注重康复，这是远远不够的。他管理的康复医治团队，每团体都承当起康复宣教的任务。“我们要求每名接触患者的员工都要做康复宣教。康复医生通知病人怎样预防疾病复发，康复医治师通知病人怎样练习姿势，护士通知病人怎样避免摔倒。医院还会指点患者出院后如何康复，比方调整饮食和生活规律、心情管理以及支具运用事项、家庭布置改观等。”

“有的截瘫病人排尿功用受损，会自动按压腹部让膀胱排尿，这是患者在缺乏康复认识状况下的自发行为。但这样做，风险极高，容易使尿液逆流引发肾积水和肾衰。假如有康复医治师教他们如何清洁导尿，就能防止这些有意识的损伤。”周景升说。

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