“80年代毕业的医先生，第一选择去国企医院，次而选择留校，再而选择中央医院。这是当年医先生失业的大趋向。”

 但几十年过来，一切早已不是事先的情形：

 职工医疗保证由社会统筹医保替代了企业报销的劳保，定点医疗随之弱化，国企医院赖以生活的医疗市场须臾崩解，一大局部国企医院“连年盈余”；国企医院的医生大多非事业编制，在人才市场的竞争中临时处于优势；国企医院大多不是医学院的隶属医院，缺乏科研技术支撑，诊疗程度和医疗特征与公立医院相比缺乏竞争优势。

在这种背景之下，国企医院变革成为必定。2018年6月9日，一场聚焦国企医院变革的盛会——首届东湖安康论坛暨国企医院变革开展研讨会在湖北省武汉市举行。国度多个部委高层官员、行业协会担任人、专家、媒体济济一堂，共同讨论鄂钢医院转型变革的成功经历，以及国企医院变革转型的最优途径。

国企医院改制样板：60年鄂钢医院的困难转型路

作为大国企办的医院，鄂钢医院已经很辉煌——

1958年，医院与鄂钢企业同时降生，已有整整60年历史。从当年一个医务室逐步开展成外地第一家集医疗、教学、预防为一体的三级综合医院。上世纪90年代中期，该院住院部大楼在鄂东地域绝无仅有；烧伤科和骨科名声在外；诸如介入、腹腔镜先进技术率先在鄂州地域展开；科研效果带蒂大网膜填塞医治、结核性脓胸获取省级科技提高三等奖，在鄂州地域极为鲜见。

但是，这样一家体量不小、曾名噪一方的大医院，却渐渐开端走下坡路——

有着“烧伤、烫伤请到鄂钢”的口碑，新任科主任却带着全科医护人员个人跳槽；仅在2015年，医院流失了29位主干，局部科室自愿“关门”；医院独一的单排CT早已不能运用；而独一的彩超也因延续运用十五年，无法维修；医院周边一公里范围内冒出了鄂州市中心医院、市西医院以及市妇幼保健院等多家医院，市场竞争剧烈……

恰在2009年，新医改方案提出，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的局部公立医院改制重组。这让鄂钢医院看到了希望。于是，2010年开端，鄂钢医院开端与社会资本接触，追求改制。

海南海药鄂钢医院全景

2010年，鄂钢医院与北京一家公司签署了框架协议，但报到武钢总部被叫停，其理由是不能和民营企业协作。接上去，又与华润医疗接洽，经过两年的马拉松商谈，最初却无疾而终。接着，鄂钢公司请求把医院交给中央政府停止属地化管理，但因费用成绩被鄂州市放置。2015年下半年，鄂钢医院预备与北京一家药企协作，后又因公司高层人事故动搁浅。尔后医院向全国征集协作同伴，先后有30余家企业停止了实地调查，却最终未能落定。

2016年9月26日，海南海药发布公告，以3.4亿元成功中标，成为鄂钢医院100%股权项目的受让方，转让方为武汉钢铁集团鄂城钢铁无限责任公司。海南海药决议投资5000万元对医院环境、诊疗设备、信息化零碎停止更新改造，前期又批复1.2亿元增资方案。鄂钢医院正式挂牌“海南海药鄂钢医院”。

几天后，海南海药战略协作方——上海烽康医疗投资无限公司正式进驻鄂钢医院，成为鄂钢医院的管理方，对医院停止“四化”转型：明晰化的产权完成责权益一致；市场化的导向保证效率优先，完成效率与公益性的一致；企业化的管理使决策与执行相一致；专业化的运营完成一切权与运营权分开，从管人财物到管资产。

2017年医院投资1500万购置及更新医疗设备，其中万元以上设备有36台。

医院外部施行绩效变革，推行科主任担任制，依照“多劳多得，优劳优得”的准绳停止绩效分配，构成分配制度上的差别化，调发动工的积极性和自动性。2016年底至2017年终的四个月间，医院员工工资阅历了四次上调；2017年上半年，局部科主任的绩效支出曾经超越外地最大体量医院相应科主任的程度。此外，医院还施行机构精简，调整职能，将原先11个部门整合为8个部门，部长和护士长实行竞聘上岗，精简管理人员21人。

同时，鄂钢医院与武汉协和医院的技术效劳协作进一步深化，协和医院的专家教授每周都会来院坐诊、会诊，停止技术指点。此外，鄂钢医院还与7家市属医疗机构签署了医联体协议，树立了238个医疗效劳网点，掩盖了全市城区及乡村并向临近黄冈、黄石、咸宁等地市辐射。

新股东和管理方接手一年后，不只完成扭亏为盈，而且医保、新农合病人越来越多，几个科室成为全市技术最好的科室，医院重新开端声名远扬。2017年，医院支出较上年下跌约15%，药占比下降至34.83%；甲级病历率上升至95%；住院患者次均费用下降5.74%。

2017年1、2月份，鄂钢医院延续2016年业绩下滑趋向且十分严重，较去年同期支出增加24.18%；3月初开端触底反弹，3-6月继续4个月均匀同比正增长9.19%，其中5月到达历史同期最高程度，医院全体进入上升通道。

可以说，这样的案例并不多见。鄂钢医院变革锐变进程中的一些细节，可以为更多国企医院改制提供自创。

倒计时六个月  国企医院变革途径如何选？

“目前，至多还有2000家国企医院，进入从母体剥离，重组、改制的倒计时。”在此次国企医院变革开展研讨会上，国务院国资委企业变革局副局长吴同兴重申， 依据国务院要求，国有企业办医疗卫活力构的移交、改制或集中管理任务，应于2018年年底前完成。

 间隔2018年底的工夫期限缺乏6个月，这意味着，2000余家国企医院要迅速做出最初选择。虽然这在不少学者眼中，依然是个“不能够完成的义务”，但工夫紧，义务重，迅速找到一条合适自家国企办医院的变革途径，成为以后国企办医院变革工程的重中之重。

2017年8月，六部门结合印发《关于国有企业办教育医疗机构深化变革的指点意见》。关于医疗机构深化变革，《指点意见》提出了四种“出路”，即鼓舞移交中央管理、有序施行封闭撤销、积极展开资源整合和标准推进重组改制。

《指点意见》提出了四种“出路”

 本次大会上，不少专家、学者均以为有序推进资源整合和标准推进重组改制是目前而言最可推行的两小气式之一。

安康中国传达与促进联盟代表在会上表示，以安康产业为主的国企屈指可数，整合的概念或许就是将这些国企做大做强。而标准推进重组改制，目前存在的一大难点是，即使引入社会资本，也不能保证一定可以树立起古代医院管理制度。所以自创鄂钢医院的经历，国企医院重组改制的进程中需求留意以下几点成绩：

1、国企医院如何精确找到一个好“婆家”，需求专业的第三平台对接；

2、国企医院的改制、重组，需求引入专业的医院管理公司；

3、妥善安顿老职工，吸引人才、凝聚人心成为不可绕过的话题；

4、社会资本办医也要坚持公益的心。

原华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院原院长张亮教授表示，剥离企业医院是历史开展的必定。但国企医院状况复杂，改制形式不能混为一谈，需依据本身状况制定改制方案；大型企业的一切医院可构成一致的改制方案，引入战略协作者，构成医院集团；随着工夫的推移，全体划拨、混合一切制变革将成为主流改制形式，局部中小医院可采取资产拍卖、员工持股等方式；改制后的医院既可以沿用非营利性，也可以改制为营利性。其商业逻辑与盈利形式不同。

国度卫健委体改司副司长庄宁以为，国有医院改制，应留意与现有公立医院的差异化开展。他说，“目前，我国尚未构成多元化的医疗效劳格式，医疗机构的开展形式亟待转型，急需可以提供预防、医疗、康复、医养、护理、安定疗护等延续、无缝衔接效劳形式的医疗机构或医联体。”

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