无论是线上的医药电商还是线下的批发药店，本身的市场整合是一种办法，但无助于蛋糕的全体做大，中心还是在如何做大增量。而要有增量，政策的推进是最次要的要素，其他的相似加效劳的形式还不是十分明白，仍需求理论来探索和证明。

首先，对公立医院的控费力度增强不会改动，以后的药品零加成和药占比下降到30%以下不会改动，药品耗材比的下降也会很快跟上。 但这些并缺乏以推进处方药的外流，只是增强了对医院的监管。正如之前所剖析的，医院会将处方外流到指定药店，以躲避药占比的目标并获取零加成后得到的药品收益。但随着监管的收紧，这些新的躲避办法很能够会被归入监管范围，从而堵住了缺口。虽然政府进步了医疗效劳的价钱和给予了一定的财政补贴，但与来自药品的支出相比仍是小巫见大巫，医院仍有较强的动力去躲避。因而，只需政府不是最终将门诊药房彻底移出医院，这种猫和老鼠的游戏会不断继续下去。

因而，在医院门诊药房被彻底移出之前，批发药店的处方药业务还无法失掉真正的规模化量增。

其次，在近程问诊范畴，虽然市场会取得一定的开展，但依然十分小规模。

近程问诊市场分为效劳和药品两局部。在根本状况下，效劳规模和药品规模辨别为4.8亿元和22.4亿元，全体近程问诊市场规模为27亿元。以广东省这样体量的区域为例，单日近程门诊量可到达18,000人次，占全省线下门诊诊次的0.5%。

假设布点的掩盖率添加，单点获主人次添加并且处方金额略有上升，在悲观和极为悲观的增幅下，近程问诊的全体市场规模能够在44亿元到72亿元的区间内。效劳规模到达8.7亿元到13.5亿元，而药品规模在46亿元到75亿元的规模。

即便在极为悲观的形态下，由近程问诊带来的药品市场规模也不过是75亿元，是一个十分小的市场。而且，随着政策对网络医院的监管增强，基于批发药店的网络医院将面临很大的风险应战，这将招致原本小规模的市场进一步萎缩。因而，批发药店在这一市场的规模能够会低于悲观预期，能到达46亿元的两头值曾经是十分不错的了。

最初，处方外流政策才是对批发药店最为关键的。而对这一局部组成的判别将影响一切批发药店的根本决策。

第一，什么样的状况处刚才能够大规模流出？ 想要处方药大规模的流出，必需将医院的门诊药房彻底移出，只需门诊药房还是在医院里，就很难将处方外流到药店。但从医改目前的趋向来判别，还很难明白政府能否情愿让门诊药房移出，毕竟这事关医院的全体运营，各个主管部门的利益考量十分关键。关于门诊药房移出的根本判别在于中国医疗效劳能否摆脱以药养医的窘境，真正依托效劳而非产品的支出。在目前阶段来说，这是十分困难的。从日本的经历来看，次要还是依托政府对医生和医院停止了大规模的补贴，并强迫紧缩医疗效劳机构获取药品的收益，才迫使处方外流。在经济下行的将来五年，中国政府无法对医生给出大规模的补贴，能够很难复制这样的路途。由于医生大局部存在于国有医疗机构，也很难引进私立机构来对医生停止补贴。

因而，处方大规模流出的能够在于政策上找到了可以支持医疗效劳的资金和可继续的形式。不过只需公立医疗和公立的医疗保证仍占据主流，并没有什么可以创新的形式可以援用，次要还是依托政府停止补贴。但如今的难题是政府并没有充足的资金再停止大规模的补贴。所以，门诊药房的彻底移出的能够性在中期来看并不会太大。

第二，假如处方不能大规模流出，在局部区域能否有一些试点，从而推进一定规模的流出？ 这种能够性并非不存在，不扫除在某些地域推出处方外流的试点，能够的方式是首先在基层展开门诊药房的移出，或许相似上海和浙江的优点方政策，支持处方的外流。但是，即便推出相似的政策，如何躲避医疗机构与特定的批发药店结盟获取药品收益是最为关键的。假如这种结盟普遍存在，那么这种处方流出仍只能是重资源的开展方式，无法在各地疾速复制，只能成为合适多数人的生意，而非一种能做大的产业。

第三，假如将来五年还是小规模流出，批发药店的出路在哪里？ 假如政策还是较为模糊，只是在部分给出一些继续的小规模试点，批发药店关于政策的扶持能够需求坚持冷静，更多的转身做好本身的业务，力图在市场化的环境下获取本身业务的增长。关于批发药店来说，没有政策支撑的处方外流是十分困难的，只能持续去探究如何加效劳？但是，疾病管理只是处方外流的一种手腕，而且效果还不明白。

总体来看，在将来五年内，在医疗控费的大背景下，放开和监管的双重变奏将持续停止，但关于处方大规模外流并不能抱有太大的希望。在一个公立主导的体系下，假如政府不停止大规模的改动，是很难真正去革新这个市场的。批发药店要开展，还是需求增强整合，推进本身向真正的效劳转型，从而带动增量。

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