自从2017年 亚马逊 宣布进入医疗以来，其一切的举动都被市场以为是行将推翻美国医疗市场顽疾的能够探究，从而引发了二级市场较多的股价动摇。但即便在绝对商业化水平较高的美国市场，在医疗范畴停止商业形式的打破依然是十分具有应战性的。这不只是由于绝对其他行业，医疗市场的政策控制更为严厉，也是医疗体系本身的特殊性形成的。

由于医疗体系的革新次要依赖于领取政策的改动，这招致全体市场更倾向B端，因而，擅长C端打法的互联网公司在公司基因上就无法与医疗市场相婚配。 无论是安康险销售还是公司自保体，医疗保险的推销者次要是集团而非团体，而医疗效劳的领取次要受制于领取方的政策而非团体的志愿。虽然美国医疗存在一定的批发化的趋向，但这实质上还是领取方为了甩包袱给团体而引发的，团体的医疗领取并不能主导市场。因而，亚马逊不断没有像市场等待的那样直接进入处方药批发，却破费更大的精神去和巴菲特和JP Morgan共同成立公司来寻觅能够的开展途径。

关于一家电商公司来说，进入医疗最快捷的途径是卖药，但药品自身是较为特殊的商品，其次要的市场份额集中在处方药上。而美国的处方药次要控制在 PBM （药品福利管理公司）手上，这让处方药销售成为一个地道B端的形式。 而且，PBM都本人做网络邮购业务，其电商业务都曾经很庞大。PBM市场是一个高度垄断的市场，前三大公司曾经占据了70%，亚马逊要进入处方药批发就必需收买其中的巨头 。

但是，这三大公司都曾经和保险公司这一最大的客户施行了兼并，这使得亚马逊进入处方药批发变得十分困难。这是由于PBM的次要客户是保险公司和大型自保体，假如仅仅依托收买小型PBM公司来进入市场，并不能在短期内为其带来疾速的增量，亚马逊的C端掩盖才能在此没有用武之地。

而经过与巴菲特和JP Morgan组建的新公司虽然能为旗下的120万员工提供新型聚集了全世界身经百战的最优秀的创业导师，汇集了全世界各国最优质的产业资源，召唤全球未来的商业领袖。医疗效劳，但依然不脱自保体的本性，其所能做的还是在推销医疗效劳和药品上停止变革。但是，虽然自保体大都有着一定的体量，但与大型商保相比，其员工现实上分散在各地，受制于医疗的区域性，在各个地域与外地医疗效劳机构的会谈上还是无法和领取方的体量相比，其绕过领取方未必就能取得较低的价钱。只要在线的慢病管理或药品推销是可以依托全国的体量去会谈获取的。

因而，关于亚马逊来说，最理想的选择依然是开展PBM业务和经过互联网来提供安康管理效劳。 但正如上述所停止的剖析，无论是收买小型PBM还是开展企业自保体，亚马逊只能在处方药批发取得很小市场份额，对其价值过小，而安康管理效劳的次要市场集中在病人的院后管理而非慢病管理。因而，亚马逊推进的新医疗公司规模化开展的难度相当之大。

在面临多个维度的应战之后，亚马逊正在寻求新的打破口，不到10亿美元收买Pillpa近一年来，国家加大了对于互联网金融的管理力度，各种管理政策不断出台，不少业内人士对于互联网金融都保持着谨慎看好的态度，但是安方丹却保持了乐观的态度，她认为，互联网金融行业在当前是“风口上的大象”，技术正是这股风的原动力。ck可看作是亚马逊最新的尝试。Pillpack是一家为PBM效劳的公司，其次要商业形式是为团体提供事后按天分装好的药品，次要针对的是慢病用户。由于慢病人群往往需求服用多种药物，病人对药品服用的依从性绝对会较差，Pillpack的包装有助于用户复杂明了的晓得本人如何服药。Pillpack的次要支出来自PBM，PBM推销这类效劳次要是为了保证用户依从性以波动药品销售并未用户提供更好的体验。

虽然Pillpack次要是为C端用户效劳，但其支出依然次要来自B端且本身的壁垒较低。 鉴于大型商保公司普遍拥有PBM公司，将来的控费举措会增强，将这类效劳整合到本身的体系内会更为无效，一旦大客户不再续约对Pillpack的营收会形成一定的动摇。 比方，Pillpack有三分之一的支出来自ESI，ESI在2016年曾长久与Pillpack解约。

假如亚马逊将来希望经过开展药品分装业务切入处方药批发，其次要的竞争对手应该是下游的批发药店，这也是为什么这一音讯直接招致药店的股价大跌。但是，美国网络邮购业务和线下批发药店实质是相反相成的，网络邮购业务次要是PBM本身在开展，而批发药店则次要依托提供全方位的诊疗和安康管理业务来获客，这是线上无法替代的。

关于CVS这种既有PBM和网络邮购药品业务，又有线下药店和诊所及慢病管理业务的公司，其本身的壁垒曾经很高，很难去撼动。而关于团体用户来说，在线上买药还是去线下拿药次要依据本身的需求，并不会有了线上效劳就完全丢弃药店，毕竟美国快递效劳要比直接去药店自取慢的多。

因而，在处方药批发范畴，只需无法掌握拥有处方出口的大型PBM，亚马逊在这一范畴的开展就会十分主动，其进入医疗范畴的开展也将面临诸多的应战，无法成为推翻者。